問怎樣判斷慢性膿胸

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• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發感染。5，結核性膿胸，有的是潛在的肺結核灶潰破，有的是胸壁結核內穿，未經有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2940次

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3080次

• 怎樣判斷慢性膿胸
  一，有急性膿胸處置不當或引流不暢或有引起膿性的原發病未愈的病史，膿腔尚未閉合。二，呈慢性消耗體質，低熱，患側胸膜增厚，胸壁下陷，或有積液體征。三，胸部x線檢查胸膜增厚、肋間變窄，縱膈患移，膈肌抬高，有積液或液氣面，有時可見胸膜鈣化影。四，胸腔穿刺抽出膿液培養，有細菌生長，胸內注入美藍檢查可確定有無支氣管胸膜瘺。對于急性膿胸就是：一有肺炎、胸外傷、和胸部手術史，發熱、胸痛、咳嗽、氣促、血液白細胞及中性粒細胞計數增多；二有胸膜腔積液體征；三胸部x線檢查全膿胸，大片致密陰影，縱膈健移，膿液較少，肋隔角消失，外高內低的弧形陰影。
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  劉海潤 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-31 1997次

• 怎樣區別急慢性膿胸
  一般來說給急慢性膿胸的區別主要是在臨床上的區別，在臨床上六周以內發生的隆胸稱為急性膿胸，急性膿胸最常見的原因是肺部致病菌的感染，病灶侵入胸部常見的致病菌有肺炎雙球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌。急性膿胸感染后在胸腔里會滲出比較稀薄的液體，這是一種急性的深滲出表現。急性膿胸發病時表現為發燒、胃口變差、胸痛、咳嗽、白細胞增加等癥狀，可以通過拍胸片、拍ct定位、做穿刺，穿刺培養找到致病菌來明確診斷，患者應該及時去接受各方面的檢查以及治療。可以對癥治療、對因治療。平時生活中應該調節好自己的生活節奏，戒煙、戒酒、早睡、早起多注意休息養成一個良好的生活習慣，同時患者還應該調節自己的飲食多吃一些新鮮的水果或者蔬菜，多吃一些營養成分含量比較高的食物來補充自身所需的營養成分。
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  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-29 1908次

• 怎么判斷是急性膿胸
  急性膿胸的診斷需要做一些輔助檢查，包括驗血、影像學檢查和生物細胞學檢查。影像學檢查如血液分析、炎癥因子檢測等，急性膿胸病人血象明顯升高。影像學檢查有x線胸片、胸部CT等，可以發現有胸腔積液。生物細胞學檢查主要是指胸腔穿刺細胞學分析，可以在胸液中找到病原菌。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2018-12-29 1702次

• 什么是慢性膿胸
  根據膿胸的病程，可分為急性膿胸和慢性膿胸，除某些特殊感染，如結核桿菌和真菌感染外，往往由于在急性膿胸未得到及時和適當的治療而形成了慢性膿胸。急性膿胸經歷6～8周后，膿腔未見消失，膿液稠厚并有大量沉積物，逐漸進入慢性期，形成慢性膿胸。慢性膿胸患者因長期感染、體質消耗、胸膜高度增厚，特別是壁層胸膜增厚尤為顯著。
  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 1802次

• 慢性膿胸的癥狀
  一般在臨床上，慢性膿胸的患者通常可表現為消瘦、貧血、血漿蛋白減低等癥狀，膿胸嚴重的患者甚至會出現慢性的全身中毒癥狀，也有的患者會出現低熱、乏力、食欲減退等，還有的患者可表現為慢性咳嗽、咳膿樣痰、胸悶不適等。由于長期的慢性感染，有的患者可能會出現肝、腎、脾增大的情況，嚴重的甚至會出現腎功能障礙等。在臨
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-12-04 2106次

• 慢性膿胸的病因
  由于病菌侵入了胸膜腔內，導致膿性的滲出液積聚于胸膜腔內，產生了化膿性的感染，這種情況稱為膿胸，根據病程長短又可分為急性膿胸和慢性膿胸兩種類型，而慢性膿胸主要是由于致病菌通過肺部炎癥、外傷、感染等侵入胸膜腔所導致的，常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等，另外，大腸桿菌、結核桿菌、厭氧菌、
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2019-12-04 1155次