問肝外膽管結石如何診斷

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• 肝外膽管內徑正常多少

  肝外的膽管主要是連接肝臟和腸管的，肝總管的內徑要細一點，正常情況下在0.4~0.6厘米，膽總管的內徑要粗一點，一般情況下在0.6~0.8厘米。超過1公分稱為擴張，擴張往往是兩種可能，一種就是膽管下端有梗阻，造成近端擴張；還有可能是做膽囊切除術后膽管代償性增粗，這兩種情況都需要就診。一般如果有梗阻可能需要進行干預，如果是代償性擴張，可能患者的膽管一直是這種狀態，并不需要處理。還有一種疾病叫先天性膽總管囊腫，往往膽管很寬，會有一兩公分，就需要到醫院診治，有可能需要手術。

  

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  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-07-30 5439次

• 膽管結石如何確診

  膽管結石我們首先，要跟大家明確一個概念，什么是膽管結石，一般我們在臨床上，很多病人就說是我是膽結石，但是你問他是膽囊結石還是膽管結石，他就說不太清楚，實際上膽道系統是包括肝內膽管、肝外膽管和膽囊，共同來組成膽道系統，怎么來確診膽管結石，一般來說有幾種方法，一個是B超，B超因為它容易受到氣體干擾，所以如果是在肝外膽管、十二指腸段往下，這個地方比較小一點結石，B超是很難看到的，但如果是在肝外膽管上段和肝內膽管這樣的結石通過B超，還是比較容易能夠確診的。如果有些結石很多情況下，我們還是要通過B超結合CT或者核磁來檢查，因為各種檢查，它有不同的優勢和劣勢，特別是膽總管十二指腸段往下，中下段的膽管結石，我們通常就要經過CT或者核磁來進行確診了，但有些CT它是一種X線的檢查，有些結石是陰性結石，也就是說X線它是看不到的，它能夠透光的，所以這種情況通過CT也是很難看到，我們還需要結合核磁來檢查，在膽道系統的檢查當中，有一項是胰膽管的水成像，也就是專門通過核磁，把胰膽管這個系統顯影出來，這樣的話里面是不是有結石或者是有狹窄或者一些其它問題，一般來說能夠看的更清楚一點，所以膽管結石，我們往往要通過不同的檢查，來結合起來發揮各自檢查的優勢和劣勢來綜合，最后來確診是不是有膽管結石。

  

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  丁雪梅 副主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-08-01 3729次

• 肝外膽管結石如何診斷
  肝外膽管結石的診斷，一般通過臨床表現，還有一些影像學診斷。肝外膽管結石，患者的典型的臨床癥狀就是腹部疼痛，為膽絞痛，有時還會有寒戰、高熱、黃疸的表現。體格檢查可以觸摸腹部，出現彌漫性腹膜刺激征，肝區叩擊痛，有時可以觸及觸痛的膽囊。還可以通過一些影像學檢查，可以通過腹部彩超、CT，可以明確診斷，可以觀察肝外膽管結石的位置，膽管狹窄的位置、程度；有時還可以通過ERCP或者MRCP，對肝外膽管結石的診斷有非常大的幫助。
  語音時長 01:17”
  董典博 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-02-07 1635次

• 肝外膽管結石
  肝外膽管結石也分為繼發性的和原發性的結石，它主要的臨床癥狀就是寒戰，高熱，腹痛，還有黃疸，這是典型的三聯癥的表現，一般肝外膽管結石可能表現出膽絞痛和膽囊結石癥狀類似。但是如果合并膽管炎的患者，典型的三聯征癥狀可以和膽囊結石相鑒別，肝外膽管結石也是以手術治療為主，術中應該盡量取凈結石，解除膽道梗阻，術后保持膽汁引流通暢。手術之前可以應用抗生素抗炎治療，還有解痙利膽，糾正水電解質及酸堿平衡紊亂，加強營養支持和補充維生素等等，還可以運用保肝等治療。手術治療的方式主要有膽總管切開取石，以及膽腸吻合術，經過合理的治療控制感染，肝外膽管結石是可以治愈的。
  語音時長 1:32”
  孫偉 主治醫師六安市人民醫院

  2018-10-30 4344次

• 肝外膽管結石和肝內膽管結石如何區分
  病情分析：在臨床上肝外膽管結石和肝內膽管結石是可以通過磁共振，B超或者CT等影像學的檢查來進行區分的，另外病人可以輔助臨床癥狀，結石發生的部位來進行診斷。意見建議：建議病人在日常生活中要養成良好的運動習慣和飲食習慣，控制好體重。然后要及時的緩解出現的一些焦慮，煩悶等低落的情緒。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-03-03 2204次

• 什么是肝外膽管結石
  病情分析：肝外膽管結石分為原發性和繼發性結石，其中原發性的比較多見，多數都是膽管系統里面的結石，繼發性的就是膽囊里面的結石排到膽管里面，這種的多數都是膽固醇結石。意見建議：肝外膽管結石最主要的表現就是腹痛，寒戰高熱，以及黃疸等癥狀，一旦出現這些癥狀，要及時完善肝功能，腹部B超以及ct等檢查。確診以后可以考慮保守治療和手術，治療原則就是抗感染，保肝利膽，以及糾正水電解質紊亂，其中手術治療為主。預防肝外膽管結石，最主要就是需要合理飲食，如果急性發作期間是不能吃油膩食物的，最好是清淡飲食，少量多餐。
  夏云連 副主任醫師亳州市人民醫院

  2020-01-01 2701次

• 肝內膽管結石如何形成
  肝內膽管結石的形成，與膽汁的分泌與代謝異常有關，當膽汁分泌代謝異常時，會讓患者出現膽汁淤積、結晶，從而造成肝內膽管結石的形成；除此之外，膽管炎癥、膽管狹窄也會促使肝內膽管結石形成，所以說，對于肝內膽管結石的形成原因，認識上要全面。肝內膽管結石屬于臨床上的常見病，一旦發生，患者會出現一系列的臨床癥狀，
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-12-30 365次

• 肝外膽管結石能做微創手術嗎
  現在臨床上，隨著微創技術的進步與發展，肝外管結石的患者是能夠進行微創手術治療的，而且，微創手術治療肝外膽管結石有很多的優勢，比如說，患者的手術創傷會很小，手術以后患者的恢復會很快，手術切口的愈合很美觀，患者的住院時間也很短，所以說，如果患者得了肝外膽管結石，要進行手術治療的話，推薦患者進行微創手術治
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-12-17 393次