問腦梗塞溶栓和取栓有哪些風(fēng)險(xiǎn)

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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 4985次

• 腦梗塞為什么要溶栓

  發(fā)生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時(shí)，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個(gè)時(shí)候可以根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥的指征，沒有出血的傾向，年齡合適，沒有其他的危險(xiǎn)的病癥，就可以進(jìn)行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環(huán)重新建立，血管通了，血液循環(huán)好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識(shí)的，得到了循證醫(yī)學(xué)論證的，最好的、最有共識(shí)的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執(zhí)行，那就要看患者的具體的病情，和由醫(yī)師的判斷來決定。溶栓療法在臨床上開展的還是比較好的，但是溶栓的門檻也是很嚴(yán)格的，一定要由當(dāng)時(shí)的經(jīng)治的醫(yī)師，根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥，嚴(yán)格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個(gè)患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險(xiǎn)。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-28 7303次

• 腦梗塞溶栓和取栓有哪些風(fēng)險(xiǎn)
  第一點(diǎn)，腦梗塞溶栓和取栓的最大風(fēng)險(xiǎn)是有可能導(dǎo)致顱內(nèi)的出血，一旦發(fā)生顱內(nèi)出血可能會(huì)帶來災(zāi)難性的后果，因此一定要注意權(quán)衡利弊，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的選擇。第二點(diǎn)，患者在溶栓或取栓以后，特別是取栓手術(shù)有可能造成腦內(nèi)的過度灌注，形成明顯的腦水腫，患者病情會(huì)發(fā)生突然的變化。第三，溶栓和取栓也可能造成身體其他部位的出血，比如有可能導(dǎo)致鼻出血、口腔出血、胃腸黏膜出血，皮膚的瘀點(diǎn)、瘀斑在臨床上也是能夠見到。出現(xiàn)了這些風(fēng)險(xiǎn)一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，避免風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大。
  語音時(shí)長 01:09”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-12-11 5702次

• 腦梗塞溶栓的風(fēng)險(xiǎn)
  腦梗塞溶栓包括像rtpa，尿激酶等等急性期的溶栓治療，是針對(duì)目前已經(jīng)堵塞的血栓的一種非常積極的治療，但是所有的這種積極的治療都會(huì)有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。腦梗塞溶栓的腦內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)為6%，其中半數(shù)是致命性的，而且如果不遵循指南用藥的話，相應(yīng)的顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著的增加。三小時(shí)之后的一些溶栓治療，如果采用了更大的劑量，或者是應(yīng)用的相應(yīng)不同的溶栓制劑，而且在最初24小時(shí)之內(nèi)就給予了阿司匹林或者是肝素等情況，會(huì)出現(xiàn)令人難以接受的高度的腦內(nèi)出血。血壓如果在最初24小時(shí)之內(nèi)，沒有嚴(yán)格控制好通常都在200/100毫米汞柱以上，這種情況會(huì)使得出血率更進(jìn)一步的增加。盡管已經(jīng)很多人都認(rèn)識(shí)到的溶栓的風(fēng)險(xiǎn)，但是如果進(jìn)行治療，就可以使得癥狀顯著改善的可能性增加百分之五十左右，并減少病人的死亡或者是遺留嚴(yán)重的殘疾。溶栓治療目前仍是一線治療首選。
  語音時(shí)長 01:45”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-04-21 3350次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓有哪些優(yōu)勢
  病情分析：急性腦梗塞患者進(jìn)行靜脈溶栓可以極大地提高預(yù)后的可能性，讓患者的生活質(zhì)量得到進(jìn)一步的保證，減少患者出現(xiàn)殘疾的可能性。意見建議：建議發(fā)生了急性腦梗塞，應(yīng)該盡快的送醫(yī)治療來進(jìn)行靜脈溶栓。在靜脈溶栓之后一定要監(jiān)測頭顱ct，來判斷是否有可能發(fā)生腦出血，并且建議患者不要再過多的服用抗凝的藥物。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 801次

• 腦梗塞溶栓治療護(hù)理要點(diǎn)有哪些
  腦梗塞在溶栓治療的過程中，護(hù)理方面最主要的是要注意密切觀察病情變化，特別是要注意觀察瞳孔情況和意識(shí)狀況，因?yàn)樵谌芩ㄟ^程中有可能誘發(fā)腦出血，一旦出現(xiàn)瞳孔散大、意識(shí)昏迷或者頻繁嘔吐，劇烈頭疼的話，要立刻停止溶栓，立即進(jìn)行顱腦ct檢查。另外如果病人存在惡心嘔吐癥狀，要注意避免誤吸，在嘔吐的時(shí)候需要將頭偏向一側(cè)，同時(shí)還要注意按時(shí)的翻身和拍背，預(yù)防出現(xiàn)墜積性肺炎和褥瘡。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-18 2703次

• 腦梗塞溶栓時(shí)間
  腦梗塞的溶栓治療與溶栓時(shí)間窗有關(guān)系，發(fā)病時(shí)間越短，溶栓效果越好。發(fā)病時(shí)間不同應(yīng)用的溶栓藥也不同，效果也不同。急性腦梗塞發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)就診，可以應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療。是目前為止，世界上公認(rèn)的最好的治療方法。發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)可以應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓治療。發(fā)病8小時(shí)之內(nèi)可以動(dòng)脈溶栓治療，或者機(jī)械取栓治
  鄶國虎 主治醫(yī)師武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

  2019-11-26 4296次

• 腦梗塞患者溶栓
  腦梗塞患者的溶栓治療，是通過使用藥物溶解血栓、恢復(fù)血流，以減輕腦組織損傷的重要治療手段。該治療方法能夠顯著提高患者的生存率和降低殘疾率。溶栓治療的關(guān)鍵在于快速恢復(fù)腦組織的血流灌注，減少神經(jīng)細(xì)胞死亡。在腦梗塞發(fā)生后，盡早進(jìn)行溶栓可以最大限度地
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-02-14 0次