問右心衰水腫的機制有哪些

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• 右心衰的體征有哪些

  右心衰常常是由于，右心疾病所導致的體循環淤血，出現的癥狀和體征。那么說到右心衰，它不單是由于右心損害，所導致的癥狀體征，如果左心的疾病出現了一些嚴重情況的話，也可以表現為右心衰的癥狀。出現全心衰以后，也可以表現為是右心衰的癥狀，主要的癥狀是水腫，特別是從下垂的部位出現的。比如下肢是最常見的，如果病人長期平臥的情況下，后背會出現水腫，這種水腫和腎臟疾病的水腫不太一樣。腎臟疾病常常是面部水腫，如果這種下肢開始的，并且是由下向上的水腫，我們就要考慮心衰是由右心衰所引起來的水腫。另外有頸靜脈的充盈，頸靜脈可以表現為充盈，甚至怒張。還有就是肝大，肝臟淤血表現為肝大，可以做B超來顯示肝臟淤血的狀況，這些是右心衰的體征。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 10556次

• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5669次

• 右心衰水腫的機制
  右心衰確實會出現水腫現象，可以使用利尿劑進行治療。心力衰竭是指心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征，絕大多數情況下是指心肌收縮力下降，使心排血量不能滿足機體代謝需要，器官、組織、血液灌注不足同時出現肺循環和體循環瘀血的表現。心衰的治療無疑分兩點，首先為減輕心臟負擔，不要過度勞累、情緒激動、攝鹽過多、飲食過度避免感冒等，多休息不要過度運動，其次即為增強心臟功能，可以服用強心苷如洋地黃、地高辛等。
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  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-12-02 5123次

• 右心衰引起水腫的機制
  右心衰導致水腫的機制，右心衰引起的肺淤血，因為右心衰主要是右心室，收縮力減弱導致在心臟舒張期，右心室內的血液比較多，從而引起右心房內的血容量也明顯增加，這樣就會導致右心房壓力升高，上下腔靜脈回流，從而導致全身靜脈回流受阻，引起靜脈壓升高靜脈血管內的液體就會通過血管滲出的皮下組織，導致水腫。這種水腫會發生的許多部位，多數容易發生在身體低垂的部位，像雙下肢的水腫，嚴重的心衰還會出現胃腸道淤血，腹水，甚至胸腔積液。總之形成機制，就是由于體循環淤血、靜脈壓力升高引起的。
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  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2021-01-04 6099次

• 右心衰的危害有哪些
  病情分析：有心衰竭的危害主要包括如下一些：一、會引起胃腸道淤血，導致腹脹、納差、惡心嘔吐等；二、會引起腎臟瘀血，導致腎功能損害；三、會引起肝臟瘀血，導致肝區疼痛，長期肝淤血可以引起淤血性肝硬化。意見建議：對于右心衰竭的患者，要積極的治療引起右心衰竭的原發病，要減少鈉鹽和水分的攝入，必要時可以給予利尿的藥物減輕外周水肺，減輕心臟的負荷，改善癥狀。
  陳添華 副主任醫師井岡山大學附屬醫院

  2020-08-03 1402次

• 右心衰的特點有哪些
  病情分析：右心衰竭的特點主要是外周循環的淤血水腫，有身體下垂部位的皮下水腫，消化道的淤血水腫，肝臟淤血腫大，頸靜脈怒張。意見建議：治療右心衰竭關鍵還是建議要治療原發疾病，按照醫生的要求堅持用藥，在平時要嚴格控制水和鈉鹽的攝入。在飲食要清淡，避免飽餐，可以少食多餐，注意保暖，預防受涼感冒。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-05-05 904次

• 心衰導致肺水腫的機制
  肺水腫是因為病人的各種原因或者各種疾病，引起病人肺血管內的液體滲出到肺泡與肺間質引起肺部的病變，病人可以出現咳嗽，咳大量的白色或者粉紅色的泡沫痰，端坐呼吸，呼吸困難，大汗淋漓，發紺，甚至呼吸衰竭等等。肺水腫最主要的病因是心衰引起的肺水腫，也就是心源性的肺水腫，心衰引起肺水腫最主要的機制是因為心衰的病
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 495次

• 右心衰竭引發呼吸困難機制有哪些
  右心衰竭導致的呼吸困難，主要是由于心臟泵血功能減弱、肺部血流受阻以及體循環淤血等多方面因素共同作用的結果。1、心臟泵血功能下降右心衰竭時，右心室射血能力減弱，導致左心房回心血量減少，進而影響左心室的充盈和射血。左心室射血不足會導致全身組織器
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-02-21 0次