問人工膝關節置換及翻修的康復有哪些

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• 全膝關節置換術后康復

  膝關節外科中全膝置換關節是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個措施。其他辦法都不能應用的情況下，只有全膝關節置換能夠解決問題。這種手術方式歷經了半個世紀，是非常成功的手術方式。可以有效地緩解疼痛，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質量。但是我們做完關節置換以后，就應該進行有效的康復。康復主要包括：第一個預防并發癥的發生；第二改善膝關節的功能；第三個就是我們能改善步態，讓人行走正常。在這個康復過程當中，要注意以下幾點：做完手術的1-3天，這個時候主要以關節活動為主。像髖關節的活動、膝關節的活動、踝關節的活動，這個時候主要是促進血液循環、預防粘連，這是很重要的預防并發癥。到四天、到兩周的時候，主要以恢復膝關節活動度為主。我們可以做肱四頭肌的練習，做屈膝的練習，屈膝盡量達到最大化。這個屈膝鍛煉過程，可能有點疼痛，但是一定要堅持，堅持幾天就明顯改善了。同時這個練習過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個月之內，主要是膝關節的肌肉訓練，跟膝關節的步態訓練。這個時候我們一般需要康復師的，或者手術大夫的明確指導，經常定期到門診復查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關節改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實一來我們可能開展的活動度，整個步態出現了問題了，這個時候應該定時找大夫復查，而使關節置換以后功能獲得最大化。

  

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  馮明利 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-09 17937次

• 膝關節置換術后康復運動指導

  膝關節置換以后，康復是非常關鍵的，不做有效的康復，往往最后遺留關節功能的受限，所以這個康復主要指兩方面，一個做完膝關節置換以后，病人非常疼，他不活動，肌肉力量會下降，一個不活動，關節功能恢復不好，所以康復鍛煉主要針對這兩個方面，一個做接受肌力的一個鍛煉，在頭三天主要做肌力的鍛煉，剛做完手術第二天，需要鼓勵病人做那個，肌肉的等張訓練，就讓他做蹬腿，踝關節往上勾，肌肉等張的鍛煉，建議他沒事在病床上躺著嘛，可以多做一做，最少一天做它十組，每次屈伸，活動最少十次，多做當然更好，但是因為病人的術后，剛做完手術，疼痛反應，可能不見得能堅持做那么多，但一定要鼓勵病人多做這個鍛煉。術后24小時以后，第二天以后，這個反應輕了，這會咱就要鼓勵病人，加強這個肌肉鍛煉的情況下，就要做膝關節的功能鍛煉，甚至咱們病人自己，因為這會兒反應還比較明顯呢，別人一壓他傷口，他那可能會比較疼，鼓勵病人自己能拿手壓著膝關節，在床上壓讓膝關節伸直，也鼓勵他兩個腿抱住這個大腿，向后拉這個，向腹部靠近，讓這膝關節去打彎，去屈膝，逐漸地增加這個活動的范圍，第二天第三天主要做這方面，一個剛才肌力的鍛煉，肌力的鍛煉到這會，第二天第三天，肌肉鍛煉可能就不會那么疼了，因為他這不活動的情況下要鍛煉，但是這會兒就要做這個功能鍛煉，一個伸一個屈，逐漸地增加這個曲膝的幅度，到三天以后，三天到第十天頭上，這個期間咱們就可以，上一些機器幫助他鍛煉了，像這會就容易發生一些靜脈栓塞。因為做完手術以后局部出血，靜脈栓塞，這會兒咱可以上些AV泵或者鼓勵護工、護士，給他做下肢的一些按摩，肌肉的按摩，促進局部血液循環，免得發生下肢靜脈栓塞，也可以用機器，像AV泵、足底靜脈泵，促進這個血液的回流，防止靜脈的栓塞，這會兒就可以上CPM機，功能鍛煉了，CPM機給它設定角度，一開始可能設定的角度大，病人疼得受不了，咱每天可以給他增加10度到15度，從第三天就上這CPM機，每天給他伸屈，做這個功能鍛煉，機器不停地給他做伸曲鍛煉，每天給他增加個10度15度，到10天以后，這會兒可能已經膝關節的功能鍛煉，往往已經超過90度了，這會兒咱就鼓勵病人，可以逐漸下地了，一開始可以讓他坐到床邊上，腿先垂在床邊上，如果這會兒他功能還不行，咱可以利用重力作用，尤其是向回勾這個腿，再不行讓病人的好腿，去壓著他的踝關節向回壓，增加這個屈膝度，逐漸地下地站一站，這會兒別摔倒，扶著床站一站，通過這么一天兩天的鍛煉，如果行，這會兒病人覺得疼痛受得了了，那么咱就可以扶著助行器，就可以逐漸在屋里，在樓道里，可以走動了，在走動過程中，也可以做功能鍛煉，比如屈膝，他可以扒到床邊上向下蹲，加強這個功能鍛煉，這樣逐漸就能恢復了兩個禮拜，一般的就可以拆線出院了。

  

  04:52
  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 39317次

• 人工膝關節置換及翻修的康復有哪些
  患者在進行人工膝關節置換手術，或是膝關節翻修手術后，應當配合一定的康復訓練手段，可以更好的促進膝關節功能的恢復，常見的手段包括有理療，針灸，關節松動手法等，比如理療手段有局部的超短波，超聲波，紅外偏振光等，也可以很好的改善膝關節局部的循環，松解相應的韌帶，肌肉等軟組織，進而改善相應的活動程度，而配合針灸以及關節松動手法，能起到更好的治療效果。此外，患者進行一定程度的運動訓練，增強大腿股四頭肌肉的力量，對于維持膝關節的穩定性會有極大的幫助，同時佩戴以護膝等支具，對膝關節進行保護，還能更好的增強治療效果。
  語音時長 01:15”
  李文鵬 主治醫師佳木斯大學附屬第二醫院

  2020-02-07 1755次

• 人工膝關節置換術
  人工膝關節置換是在近代人工髖關節成功應用于病人后逐漸發展起來的一種治療膝關節疾病的新技術。能非常有效的根除晚期關節的病痛，極大的提高病人的生活質量，在發達國家比較流行，哪些情況適宜人工膝關節的置換。一、膝關節各種非感染性的關節炎，包括類風濕性關節炎、骨性關節炎等。二、創傷性關節炎。三、感染性關節炎，包括結核，有少數原發性和繼發性骨軟骨壞死性疾病，哪些情況禁忌做人工膝關節置換？一、膝關節周圍肌肉癱瘓，膝關節長期融合于功能位，沒有疼痛和畸形等癥狀，嚴重屈膝攣縮、畸形，嚴重的骨質疏松關節不穩，嚴重的肌力減退等都是不適合做人工膝關節置換的。
  語音時長 1:30”
  關景濤 主治醫師佳木斯大學附屬第二醫院

  2018-06-19 3262次

• 膝關節人工置換術有哪些弊端
  病情分析：膝關節人工置換術有以下弊端，例如做膝關節人工置換術后，極其容易出現排斥反應，影響膝關節正常活動。另外膝關節人工置換術以后如果護理不當，很容易出現膝關節軟組織發炎感染，引起膝關節腫脹，嚴重時還會引起發燒。意見建議：做膝關節人工置換術以后，建議定期就醫復查了解術后膝關節的恢復情況。在康復期間，要積極預防膝關節軟組織感染，以及膝關節外傷。
  魏憲會 副主任醫師濱州市中心醫院

  2023-10-21 1004次

• 人工膝關節置換術后疼痛的原因有哪些
  病情分析：做完手術以后早期疼痛是正常的，主要是局部的修復反應，如果后期疼痛加重，可能存在局部感染或者假體松動的情況。可以進行膝關節的CT或者核磁共振檢查，血常規檢查，血沉，幫助確診。意見建議：做完手術以后早期炎癥的吸收可能需要兩周左右的時間，盡量臥床休息為主，不要下地行走，可以口服活血的藥物幫助消腫，如存在假體松動的情況，可能要考慮翻修手術，要積極的控制感染。
  白富梁 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-07-01 902次

• 人工膝關節置換的目的是什么
  人工膝關節置換手術的目的主要是減輕或者消除關節的疼痛，改善膝關節的畸形，這種手術在臨床當中也是比較常見，也是比較成熟，常常治療嚴重的膝關節的骨性關節炎。出現了嚴重的膝關節的內外翻，并且關節的屈伸功能非常受限，有的患者關節功能喪失，這個時候積極的進行人工膝關節置換，能夠有效的減輕關節的疼痛癥狀，能夠改
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-01-20 238次

• 膝關節置換
  膝關節置換是一項關節置換的手術，這項手術在骨科手術中是十分常見的，簡單的來說就是把膝關節內損壞的影響到關節正常活動的軟骨及其以下鼓面部分，代替成人工設計的假體組件，進行置換是要通過手術的方法，進行截骨植入假體，清理關節面操作。其中每一步都要考慮到相關功能是否會受影響，假體是否合適，以及固定之后是否足
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2021-12-01 362次