問如何判斷生理性黃疸

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• 新生兒生理性黃疸

  因為絕大多數新生兒生后，都會有一個一過性的黃疸，為什么呢，一方面就是，新生兒的紅細胞比較多，而且壽命又比較短，這樣新生兒的紅細胞破壞的多，之后就產生了膽紅素，其次新生兒的肝酶又不充足，不像我們成人的，酶活躍強度那么強，處理起膽紅素的能力偏低，再加上我們新生兒，生后的頭幾天入量又不太充足，這樣排泄的比較慢，肝腸循環就增加，這樣膽紅素走到腸道里之后，又開始回吸收，回吸收之后，這樣幾方面的因素，然后就堆積到了，這個新生兒的血液內，然后透過皮膚，就會表現出皮膚的黃疸。而且嚴重一點，還會表現出來鞏膜的黃疸，但是生理性的黃疸，和病理性黃疸是有區別的，所以我們大家一定要掌握，什么叫生理性黃疸呢，第一點就是出現的時間要合適，生后兩到三天，然后持續一般的不超過七天，四五天的時候達高峰，五天左右的時間達高峰，七天之后就逐漸的開始下降了，這是從時間上講，另外一個從數值上來講呢，就是新生兒的，我們成人的膽紅素，是正常值不超過1毫克，而新生兒的，生理性的膽紅素的數值，允許到每分升12.9毫克，如果生后72小時，大于等于12.9毫克，那我們就不能診斷，是生理性的黃疸了，一般的時間，就是有的個別孩子，可以持續到兩周左右的時間，如果超過兩周了還持續的不消退，或者是反而還增高，然后持續的時間就更延長，這樣我們就視為一個病理性黃疸，病理性黃疸的因素就很多了，所以我們就不在這里邊講了，大家一定要記住生理性黃疸，第一，黃疸出現的時間要在兩三天，持續的時間，一般七天左右開始下降，最長不超過14天左右的時間，這樣我們視為，一個生理性的黃疸，生理性黃疸怎么來處理呢，我們家長能做到的，就是在家里邊可以適當的，找一些陽光充足的地方，太陽光照射一下，還有一個要注意給孩子要吃飽，然后多喂奶，然后促進新生兒的排泄，然后把膽紅素及時地排泄出來，減少這種肝腸循環，反而加重黃疸，這就是我們講的生理性黃疸。

  

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  陳玉琴 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-07-13 18317次

• 新生兒生理性黃疸特點

  新生兒生理性黃疸特點：第一，輕者的呈淺黃色，局限于面部、頸部或者是波及到軀干，鞏膜也可有黃染，一般是2到3天出現，第5到6天的話達到高峰，然后逐漸消退。重者的黃疸的話，同樣可以由先頭后足，這個順序出現，然后遍及全身，嘔吐物以及腦脊液中，也可能會出現黃染，時間達到一周以上。第二，個別早產兒可持續四周。早產兒的大便仍然是黃色的，尿中是沒有膽紅。生理性黃疸的話，色澤是淺黃色，重者顏色是比較深，但皮膚紅潤、黃里透紅，黃疸出現的部位，多見于軀干鞏膜，以及四肢近端，一般的話不超過肘部和臍部。第三，新生兒的一般狀況比較好，也沒有貧血，也沒有肝脾腫大和肝功能不好的表現，不會發生核黃疸。第四，新生兒生理性黃疸，較早產兒和較足月兒多見，并且他的消退是比較延遲的，可延遲到1到2天出現，并且可以延遲到2到4周才消退，消退的也比較晚。這是新生兒生理性黃疸的特點。

  

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  花少棟 主任醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-07-27 16429次

• 如何判斷生理性黃疸
  滿足以下特點，就可以考慮為生理性的黃疸：第一，孩子的一般情況好，食納、睡眠都很好。第二，足月兒生后2~3天出現黃疸，4~5天達高峰，5~7天消退，最遲不超過兩周。早產黃疸多見于生后3~5天出現，5~7天達高峰，7~9天消退，最長可延遲到3~4周。第三，每日血清膽紅素升高小于85微摩爾每升，或每小時小于0.5毫克每分升。第四，血清總膽紅素值未達到相應日齡及相應危險因素下的光療干預標準。生理性黃疸是一個排除性的診斷，需要排除其他病理性的原因引起的黃疸。
  語音時長 01:14”
  王連珍 主治醫師吉安市婦幼保健院（吉安市兒童醫院）

  2019-12-17 2837次

• 如何判斷生理性黃疸和病理性黃疸？
  生理性黃疸大多數可能在3-7天的代謝以后它有可能就自行消退了，但是病理性黃疸不會隨著時間的一個推移而自行消退。病理性黃疸通常見于肝前性，肝性和肝后性的原因。如果說是肝前性的話，我們通常建議像一些溶血性疾病。肝性的話可能是肝臟本身的病變，比如說肝癌，甚至說是膽道系統的疾病。肝后性我們常見于膽道的結石，像膽總管結石引起的膽紅素代謝的異常，臨床上輕微梗阻性的黃疸。不管是哪種原因造成的病理性的黃疸，都要積極的去尋找病因，對癥進行治療。
  語音時長 01:25”
  譚莉 主治醫師寶雞市中心醫院

  2019-10-05 1907次

• 怎樣判斷生理性黃疸
  病情分析：在新生兒時期生理性黃疸是比較常見的，生理性黃疸的數值一般不會很高，在出生之后三天左右開始逐漸皮膚發黃，一般在出生之后兩周之內可以消退，黃疸值一般不會超過10。意見建議：如果黃疸持續的時間比較長，或者黃疸值比較高，就需要考慮病理性黃疸，需要查明引起黃疸的原因，并及時的進行退黃治療，
  張勤良 主治醫師臨沂市人民醫院

  2020-06-29 1603次

• 怎么判斷生理性黃疸和病理性黃疸
  病情分析：新生兒的黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸不是一種疾病，而是新生兒獨有的一種代謝狀況，就像發燒咳嗽一樣，家長不需要過于恐懼。如果不是因為血型不合引起的溶血癥、嚴重感染或一些先天的代謝異常引起來的黃疸，多為生理性黃疸。意見建議：對于新生兒生理性黃疸，加強喂養是去黃的最好方法，所以多吃奶多排便就可以促進膽紅素快速排出體外。需要注意的是黃疸的程度，如果程度較高，醫生會要求光療。
  周藝敏 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-03-15 2401次

• 生理性黃疸與病理性黃疸如何辨別
  一，生理性黃疸，生理性黃疸通常是由嬰兒的肝臟功能不成熟而造成的，隨著新生兒肝臟處理膽紅素的能力加強黃疸會自然消退，生理性的黃疸，家長一般不需要額外的護理，孩子黃疸期間可以適量多喂溫開水或葡萄糖水利尿。二，病理性黃疸，嚴重的病理性黃疸通常稱核黃疸，造成神經系統損害導致兒童智力低下等嚴重后遺癥甚至死亡。
  趙天豫 副主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 263次

• 生理性和病理性黃疸如何區分
  生理性和病理性黃疸可以通過黃疸產生的時間、膽紅素升高的速度、黃疸顏色進行區分。生理性黃疸是正常現象，通常是由于新生兒肝臟尚未發育成熟導致，病理性黃疸是因血內膽紅素過多、膽道梗阻、嚴重心臟病等原因引起，嚴重時還可導致膽紅素性腦病。具體如下：1、黃疸產生的時間：生理性通常在出生后2-3左右出現，并且在1
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2023-02-09 0次