問雙側上尿路結石該如何處理
病情描述：
雙側上尿路結石該如何處理
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雙側上尿路結石的處理原則是什么雙側上尿路結石的處理原則是先治療腎功能較好一側的結石，條件允許可以同時對雙側進行治療。對于雙側輸尿管結石，如果腎功能正常或處于腎功能不全代償期，血肌酐小于178μmol/L，先處理梗阻嚴重一側的結石。如果總腎功能較差，處于氮質血癥或者尿毒癥期，先治療腎功能較好一側的結石，條件允許可以同時對雙側進行治療，行經皮腎穿刺造口或者同時處理雙側結石。雙側輸尿管結石的客觀狀況相似，先處理主觀癥狀較重或技術上容易處理的一側結石。一側輸尿管結石、一側腎結石，需要先處理輸尿管結石，在處理過程當中建議參考總腎功能、分腎功能與患者的一般狀況。對于雙側腎結石一般先處理容易處理且安全的一側。對于孤立腎上尿路結石或雙側上尿路結石致急性梗阻無尿的患者，應及時的外科處理，如不能耐受手術，應積極施行輸尿管逆行插管或經皮腎穿刺造口，待患者一般狀況好轉后，再選擇適當的治療。
02:19
王永興
副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2022-07-06 4418次
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上尿路結石如何診斷上尿路結石，可以通過影像學的檢查，或者通過患者的臨床癥狀，以及實驗室的檢查來進行判斷。上尿路結石通常主要是指腎結石和輸尿管結石，其臨床比較典型的癥狀，包括上尿路的疼痛，如腎絞痛，或者向腹部、下腹部、會陰部等部位的放射；血尿，包括鏡下的血尿或者肉眼的血尿；急性發作的胃腸道癥狀惡心、嘔吐；甚至可以出現繼發的尿路刺激癥狀，引起全身的發熱、寒顫等臨床表現。實驗室檢查，包括尿常規的異常，可以發現紅細胞甚至白細胞的增加，尿中可以出現結晶；以及影像學的檢查，包括B超、CT，核磁或者靜脈腎盂造影等，都有助于對上尿路的結石進行診斷。
01:22
李明川
副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2021-02-05 2982次
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雙側上尿路結石該如何處理雙側上尿路結石包括雙側腎結石或者雙側輸尿管結石以及一側輸尿管結石，一側腎結石，對于不同的結石部位處理原則也是不一樣的，如果患者是雙側輸尿管結石，導致患者無尿，應該急診進行輸尿管支架置入或者對一側進行輸尿管結石的手術，先處理簡單一側的輸尿管結石，使患者排尿。如果一側輸尿管結石，一側腎結石，可以先處理一側輸尿管結石，將患者輸尿管結石導致的梗阻解除之后，再擇期處理另一側腎結石，如果患者是雙側腎結石，一般先治療容易處理且安全的一側腎結石。語音時長 01:16”
姚家喜
主治醫師河西學院附屬張掖人民醫院
2019-12-26 2356次
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雙側上尿路梗阻處理原則一般來說，我們雙側上尿路梗阻，主要是因為雙側上尿路結石所引起的梗阻。雙側上尿路結石引起的梗阻，我們處理原則，主要有以下幾點：首先，如果是雙側輸尿管結石，我們一般來說，優先處理梗阻嚴重的一側。但是如果病人條件允許，我們也可以同時處理雙側輸尿管結石。如果是一側腎結石，另外一側輸尿管結石，那么我們優先處理輸尿管結石。如果是雙側的腎臟結石，那么我們在盡可能保留腎的前提下，先處理比較容易的一側。當然，如果腎功能比較差的時候，我們可以先行經皮腎造瘺手術。如果是孤立腎上尿路結石或者雙側上尿路梗阻所引起的急性完全性梗阻，無尿的時候，那我們可以實施急診手術，比如應該可以進行一個經皮腎造瘺或者留置雙機關燈這樣的手術治療。語音時長 1:36”
熊思清
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-02-09 2451次
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腎結石疼痛時該如何處理病情分析：腎結石急性疼痛是處理辦法：第一，可以口服止痛藥或者肌肉注射止痛的藥物。比如口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、或者肌肉注射鹽酸布桂嗪注射液等，來緩解疼痛、第二，可以進行體外沖擊波碎石，碎石以后結石體積減小，梗阻解除，疼痛減輕。第三，也可以住院進行腎臟結石的手術治療，術后疼痛即可緩解。意見建議：建議根據腎結石具體的大小和積水的程度，來選擇合適的治療方案，來緩解腎結石的疼痛。日常生活中需要定期體檢，并注意適當多飲水、多排尿，預防結石發生。
王海龍
副主任醫師寶雞市中醫醫院
2020-06-27 1501次
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燙傷該如何處理病情分析：患者被燙傷后首先要自行觀察燙傷的嚴重程度，如果患者燙傷比較嚴重，出現比較大的水泡或脫皮等，應立即到醫院就診，由專業的醫生對燙傷部位進行處理，如果有需要，還要在醫生的指導下注射破傷風抗毒素。意見建議：建議患者要避免對傷口進行處理，以免因處理不當或延誤病情而導致呼吸困難，休克等嚴重的癥狀。同時患者要保證充足的睡眠，不能過度勞累，衣服要選擇寬松一些的，不能對傷口造成摩擦。
張東發
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-03-04 2002次
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雙側上尿路梗阻處理原則一般來說，我們雙側上尿路梗阻，主要是因為雙側上尿路結石所引起的梗阻。雙側上尿路結石引起的梗阻，我們處理原則，主要有以下幾點：首先，如果是雙側輸尿管結石，我們一般來說，優先處理梗阻嚴重的一側。但是如果病人條件允許，我們也可以同時處理雙側輸尿管結石。如果是一側腎結石，另外一側輸尿管結石，那么我們優先處理
何學酉
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-21 147次
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雙側上尿路結石的處理原則是什么雙側上尿路結石的治療原則為：1、雙側輸尿管結石，如果總腎功能正常或處于腎功能不全代償期，先處理梗阻嚴重一側的結石，如果總腎功能較差，處于氮質血癥或尿毒癥期，先治療腎功能較好一側的結石，條件允許，可同時行對側經皮腎穿刺造口，或同時處理雙側結石。2、雙側輸尿管結石的客觀情況相似，先處理主觀癥狀較重或技術
張曉威
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-04-08 439次
