問慢性腎盂腎炎怎么查
病情描述:
慢性腎盂腎炎怎么查
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性腎盂腎炎患者在早期,多有腎小管功能的損害,可化驗(yàn)?zāi)驖B透壓觀察有無降低,尿視黃醇結(jié)合蛋白及尿β2微球蛋白觀察有無升高。病情活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)尿中白細(xì)胞及細(xì)菌數(shù)的增多,部分可出現(xiàn)蛋白尿。若尿中細(xì)菌數(shù)增多,則應(yīng)行尿培養(yǎng)。晚期患者需監(jiān)測腎功能的變化。
意見建議:
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什么是慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎,顧名思義有兩個(gè)內(nèi)容,第一個(gè)是慢性,第二個(gè)是腎炎出現(xiàn)問題了。慢性腎盂腎炎,就是在急性腎盂腎炎的基礎(chǔ)上,慢性化,它的病變部位在腎盂,就是因?yàn)楦腥尽⑦^敏,導(dǎo)致的腎炎出現(xiàn)問題。而腎盂出現(xiàn)的癥狀遷延不愈,反反復(fù)復(fù),從而導(dǎo)致腎盂腎炎的慢性化,所以叫慢性腎盂腎炎。臨床表現(xiàn)癥狀包括反復(fù)的發(fā)熱、腰痛,尿檢里面會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞,甚至合并蛋白尿,再往后出現(xiàn)腎臟瘢痕的增生,腎臟結(jié)構(gòu)的改變、萎縮,進(jìn)而出現(xiàn)腎功能的損傷、減退,最后進(jìn)入腎功能不全,和腎功能衰竭階段,這就是慢性腎盂腎炎的整個(gè)的過程。01:27
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慢性腎盂腎炎怎么治首先慢性腎盂腎炎,治療是比較難的,咱們知道,第一首先是慢性的,而且慢性腎盂腎炎,往往它是繼發(fā)于急性的感染。所以說咱們在這種,感染的情況下,首先要根據(jù)尿培養(yǎng)的結(jié)果,甚至是膀胱穿刺尿培養(yǎng)的結(jié)果,來確定是何種細(xì)菌感染,來確定是何種抗生素對它有效,這個(gè)之后咱們就要看,對治療的反應(yīng)了。一般情況下,我們要求抗菌素的療程要長,劑量要夠,首先劑量要足夠,然后療程一般要求14天左右,然后治療完了以后,等到抗菌素停了,兩周以后,我們還要去做尿的培養(yǎng),來看具體的細(xì)菌的情況。另外如果病人有尿路結(jié)石、尿路梗阻,那我們還會(huì)要求外科來配合我們把這個(gè)易發(fā)因素給去除了。01:19
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.慢性腎盂腎炎?關(guān)于慢性腎盂腎炎的治療包括如下幾個(gè)方面:一,一般治療,要積極尋找并去除導(dǎo)致慢性腎盂腎炎發(fā)病的易感因素,解除尿路梗阻,糾正尿路畸形,提高機(jī)體免疫功能,已有腎功能損害的患者要注意維持水電解質(zhì)平衡,有高血壓的患者降壓治療。二,抗生素治療,慢性腎盂腎炎的抗生素治療與急性腎盂腎炎不同,應(yīng)注意:1.常需兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用。2.療程通常二到四周,若無效或再發(fā),可行長程抗菌治療選用敏感藥物。療程結(jié)束停藥三到五天,總療程二到四個(gè)月,如仍無效或常復(fù)發(fā)可采取低劑量長期抑菌治療,抑菌療法的目的在于抑制細(xì)菌的生長繁殖而不要求消滅細(xì)菌。3.積極尋找并祛除易感因素,特別是在抗菌治療效果不佳或頻繁復(fù)發(fā)時(shí)。三,外科治療,對不易根治尿道感染應(yīng)盡可能的應(yīng)用外科手術(shù)糾正梗阻或畸形。語音時(shí)長 1:55”
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慢性腎盂腎炎.?關(guān)于慢性腎盂腎炎的治療分為以下幾點(diǎn):一,一般治療要注意個(gè)人衛(wèi)生,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抗病能力,平常鼓勵(lì)多飲水。尿路刺激癥狀明顯的可以給予碳酸氫鈉口服,勤排尿進(jìn)行癥狀。二,積極糾正尿路感染的復(fù)雜因素,尿路解剖或功能異常,比如出現(xiàn)結(jié)石、梗阻、畸形等是導(dǎo)致尿路感染反復(fù)并難以控制的原因,也是促進(jìn)腎損害進(jìn)展,最終進(jìn)入慢性腎衰竭的原因,所以應(yīng)該積極的進(jìn)行手術(shù)或其他手段,盡早解除梗阻。三,抗感染治療,若反復(fù)發(fā)作者強(qiáng)調(diào)治療之前,應(yīng)該通過細(xì)菌培養(yǎng)確定病人均已明確是復(fù)發(fā)或者再發(fā)感染,若治療菌要轉(zhuǎn)為陰性,停藥后六周內(nèi)再次出現(xiàn)同一細(xì)菌的感染為復(fù)發(fā),而再感染是另一種新的致病菌侵入引起的感染,抗生素的選擇根據(jù)病情了細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)來選擇最有效且毒性小的,常用的藥物有頭孢菌素類、半合成青霉素類,喹諾酮類、磺胺藥類,可以采用兩種藥物聯(lián)合治療的方法,療程至少維持兩到三周。語音時(shí)長 2:04”
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慢性腎盂腎炎怎么檢查慢性腎盂腎炎檢查可見腎小管功能有持續(xù)性損害,如尿滲透壓降低、尿視黃醇結(jié)合蛋白及尿微球蛋白升高。x線檢查可見一側(cè)或雙側(cè)腎縮小,呈不規(guī)則。尿路造影可見腎盂擴(kuò)張及其表面腎實(shí)質(zhì)瘢痕形成或萎縮,腎實(shí)質(zhì)變形,造影劑顯影不良和顯影延遲等。
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慢性腎盂腎炎是腎炎嗎病情分析:慢性腎盂腎炎是屬于泌尿系統(tǒng)的炎癥感染性病變,它不是腎炎。腎炎是屬于一種腎臟的免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)。意見建議:慢性腎盂腎炎的治療主要是使用抗生素治療,但是慢性腎盂腎炎可以引起腎小管的損害和腎盂腎盞變形,影響腎功能。腎炎在治療上是對癥治療、降壓和保腎治療,預(yù)防和延緩腎功能進(jìn)展的治療,不需要抗生素治療。
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慢性腎盂腎炎療程療程是決定慢性腎盂腎炎治療成敗關(guān)鍵因素,如果治療的療程不足容易導(dǎo)致慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作。因此慢性腎盂腎炎一旦急性發(fā)作時(shí)抗生素治療總療程不應(yīng)當(dāng)少于4周,如果病情得到控制可以停藥觀察,每個(gè)月進(jìn)行一次尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng),共6個(gè)月。如果通過檢查依然發(fā)現(xiàn)尿中有白細(xì)胞,有細(xì)菌生長,可以采用長程、低劑量抗菌素治療
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慢性腎盂腎炎懷孕?孕婦得了腎盂腎炎是需要積極治療的,先選用毒性較小的抗菌藥物治療,如阿莫西林、頭孢類,一般一個(gè)療程是兩周,停藥一周以后再復(fù)查。建議先進(jìn)行對癥治療,緩解目前出現(xiàn)的明顯癥狀。治療影響生理功能平衡和穩(wěn)定的癥狀,待病情稍微穩(wěn)定以后再針對原發(fā)病進(jìn)行徹底治療。