問急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙怎么治
病情描述：
急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙怎么治
答醫生回答
伊志強主任醫師
北京大學第一醫院神經外科
2019-01-16
病情分析：
意見建議：
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硬腦膜外血腫的典型表現硬腦膜外血腫，通常發生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現意識不清。對于這種表現的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫師北京大學人民醫院
2018-12-25 9930次
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。
01:59
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-06-30 7571次
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急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙怎么治對于這種情況，急性硬膜外血腫治療原則上，一經診斷應該立即實行手術，排除血腫以緩解顱內壓增高，手術后可根據病情給予適當的非手術治療，一般如果沒有其他的嚴重并發癥，并且腦的原發損傷較輕，預后一般情況下，是比較良好的，死亡率是介于10%到25%之間的。實際上，這類患者死亡的原因，并不是血腫本身而引起的，而是因為腦疝形成后所引起的腦干繼發性損害所導致，因此必須做到早期診斷，及時處理，才能有效的降低死亡率。目前ct掃描使得早期診斷成為可能，ct可以清晰顯示血腫大小，部位，腦損傷的程度，使穿刺治療部分急性硬腦膜外血腫成為了可能，并且可連續掃描動態觀察需血腫的變化，部分小血腫可接受保守治療。語音時長 1:32”
梁金虎
副主任醫師國藥同煤總醫院
2019-02-20 1976次
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急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙如何治急性硬膜外血腫是頭部受到嚴重外傷以后導致出血，血液積存于顱骨和硬腦膜之間形成血腫，硬膜外血腫往往伴有顱骨骨折，在病人受傷以后可以出現意識障礙，出現昏迷，隨之出現清醒，但隨著硬膜外血腫的增大，壓迫腦組織，病人可以出現再次昏迷，稱為中間清醒期，是硬膜外血腫典型的意識障礙。急性硬膜外血腫出現典型的意識障礙，一般表明病人硬膜外血腫較大，要做一項顱腦CT的檢查，看硬膜外血腫的大小，如果硬膜外血腫較大，中線結構明顯移位，考慮對癥給予開顱手術，清除血腫，必要時要考慮給予去骨瓣減壓，術后給予止血，抗感染，營養支持等對癥治療。急性硬膜外血腫，如果治療及時一般預后相對較好。語音時長 01:48”
代福存
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-03-26 3825次
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急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙如何治急性硬膜外血腫典型的意識障礙表現為中間清醒期。中間清醒期出現的原因是急性硬膜外血腫原發腦損傷比較輕，傷后短暫昏迷便短時間內清醒，后出現血腫形成并逐漸增大，顱內壓增高及腦疝形成出現再昏迷。一經確診原則上應該盡快手術治療，部分癥狀不明顯，意識清醒的小血腫，幕上低于30毫升的血腫可保守治療。
萬興
主治醫師金華市中心醫院
2019-02-20 1701次
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急性硬腦膜外血腫怎么治急性硬膜外血腫是頭部外傷后出現的硬膜外出血。往往伴有受傷部位的顱骨骨折，如果顱腦CT顯示出血位于幕上、量在30毫升以下、中線移位不明顯或在幕下出血量小于10毫升，病人癥狀不重的，可以先保守治療觀察；如果病人頭痛、嘔吐癥狀明顯或出現昏迷，CT顯示出血量幕上達30毫升、幕下達10毫升，病人癥狀明顯的，需要急診開顱清除血腫、止血治療。
劉文閣
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2019-01-16 1302次
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硬腦膜外血腫的典型表現有什么硬膜外血腫是指積聚于顱骨內板與硬腦膜之間的血腫。硬膜外血腫的典型表現有進行性意識障礙、顱內壓升高、瞳孔改變、高血壓、神經系統障礙等。1、進行性意識障礙：由于導致硬膜外血腫的原發病情不一，患者意識障礙的變化不同。病情較輕的，一般傷后無原發昏迷
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2023-10-09 0次
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急性硬腦膜下血腫的典型表現硬腦膜下血腫是一種廣泛發生在外傷性顱內血腫中的血腫類型，患者多會有較重的頭部外傷史，一般是屬于急性或者亞急性的。硬腦膜下血腫的出血多是來源于腦皮質血管，大部分是由于對沖性腦挫裂傷所導致的，一般多發生在額極、顳極以及顳極底面等區域，硬膜下血腫可以算是腦挫裂傷的一種并發癥。1、意識障礙。尤其是伴有腦挫裂
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2019-05-14 1334次
