問急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙如何治
病情描述：
急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙如何治
答醫(yī)生回答
萬興主治醫(yī)師
金華市中心醫(yī)院神經(jīng)外科
2019-02-20
病情分析：
意見建議：
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-12-25 10186次
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。
01:59
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 7804次
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急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙如何治急性硬膜外血腫是頭部受到嚴(yán)重外傷以后導(dǎo)致出血，血液積存于顱骨和硬腦膜之間形成血腫，硬膜外血腫往往伴有顱骨骨折，在病人受傷以后可以出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)昏迷，隨之出現(xiàn)清醒，但隨著硬膜外血腫的增大，壓迫腦組織，病人可以出現(xiàn)再次昏迷，稱為中間清醒期，是硬膜外血腫典型的意識障礙。急性硬膜外血腫出現(xiàn)典型的意識障礙，一般表明病人硬膜外血腫較大，要做一項顱腦CT的檢查，看硬膜外血腫的大小，如果硬膜外血腫較大，中線結(jié)構(gòu)明顯移位，考慮對癥給予開顱手術(shù)，清除血腫，必要時要考慮給予去骨瓣減壓，術(shù)后給予止血，抗感染，營養(yǎng)支持等對癥治療。急性硬膜外血腫，如果治療及時一般預(yù)后相對較好。語音時長 01:48”
代福存
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-03-26 3881次
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急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙怎么治對于這種情況，急性硬膜外血腫治療原則上，一經(jīng)診斷應(yīng)該立即實行手術(shù)，排除血腫以緩解顱內(nèi)壓增高，手術(shù)后可根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)治療，一般如果沒有其他的嚴(yán)重并發(fā)癥，并且腦的原發(fā)損傷較輕，預(yù)后一般情況下，是比較良好的，死亡率是介于10%到25%之間的。實際上，這類患者死亡的原因，并不是血腫本身而引起的，而是因為腦疝形成后所引起的腦干繼發(fā)性損害所導(dǎo)致，因此必須做到早期診斷，及時處理，才能有效的降低死亡率。目前ct掃描使得早期診斷成為可能，ct可以清晰顯示血腫大小，部位，腦損傷的程度，使穿刺治療部分急性硬腦膜外血腫成為了可能，并且可連續(xù)掃描動態(tài)觀察需血腫的變化，部分小血腫可接受保守治療。語音時長 1:32”
梁金虎
副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2019-02-20 2023次
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急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙怎么治急性硬膜外血腫典型的意識障礙，說明患者因為血腫增大到引起腦中線明顯移位，出現(xiàn)腦疝的癥狀表現(xiàn)。顱腦CT可以證實，治療以手術(shù)為主，開顱清除血腫、止血，必要時去骨瓣減壓，術(shù)后積極營養(yǎng)神經(jīng)、促醒、止血、抗炎等對癥對因治療。
伊志強
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-16 1303次
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急性硬腦膜外血腫怎么治急性硬膜外血腫是頭部外傷后出現(xiàn)的硬膜外出血。往往伴有受傷部位的顱骨骨折，如果顱腦CT顯示出血位于幕上、量在30毫升以下、中線移位不明顯或在幕下出血量小于10毫升，病人癥狀不重的，可以先保守治療觀察；如果病人頭痛、嘔吐癥狀明顯或出現(xiàn)昏迷，CT顯示出血量幕上達30毫升、幕下達10毫升，病人癥狀明顯的，需要急診開顱清除血腫、止血治療。
劉文閣
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2019-01-16 1302次
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慢性硬腦膜外血腫如何治療慢性硬腦膜外血腫多是出現(xiàn)在患者受傷后兩周到三周，一般是發(fā)生在青年男性患者中，多發(fā)生在顱腦的額部、頂部、枕部等部位，但是發(fā)生在顳部的比較少。患者在受傷兩周以后血腫就會出現(xiàn)鈣化的情況，這是診斷慢性硬腦膜外血腫的主要依據(jù)。患者在發(fā)病期間可以無癥狀，也可能會出現(xiàn)昏迷、輕微嗜睡、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀，嚴(yán)重的
伊志強
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-05-14 1087次
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)有什么硬膜外血腫是指積聚于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫。硬膜外血腫的典型表現(xiàn)有進行性意識障礙、顱內(nèi)壓升高、瞳孔改變、高血壓、神經(jīng)系統(tǒng)障礙等。1、進行性意識障礙：由于導(dǎo)致硬膜外血腫的原發(fā)病情不一，患者意識障礙的變化不同。病情較輕的，一般傷后無原發(fā)昏迷
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2023-10-09 0次
