問(wèn)急性硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙如何治
病情描述：
急性硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙如何治
答醫(yī)生回答
萬(wàn)興主治醫(yī)師
金華市中心醫(yī)院神經(jīng)外科
2019-02-20
病情分析：
意見(jiàn)建議：
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車(chē)禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見(jiàn)。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-12-25 9933次
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。
01:59
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 7572次
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急性硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙如何治急性硬膜外血腫是頭部受到嚴(yán)重外傷以后導(dǎo)致出血，血液積存于顱骨和硬腦膜之間形成血腫，硬膜外血腫往往伴有顱骨骨折，在病人受傷以后可以出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)昏迷，隨之出現(xiàn)清醒，但隨著硬膜外血腫的增大，壓迫腦組織，病人可以出現(xiàn)再次昏迷，稱為中間清醒期，是硬膜外血腫典型的意識(shí)障礙。急性硬膜外血腫出現(xiàn)典型的意識(shí)障礙，一般表明病人硬膜外血腫較大，要做一項(xiàng)顱腦CT的檢查，看硬膜外血腫的大小，如果硬膜外血腫較大，中線結(jié)構(gòu)明顯移位，考慮對(duì)癥給予開(kāi)顱手術(shù)，清除血腫，必要時(shí)要考慮給予去骨瓣減壓，術(shù)后給予止血，抗感染，營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。急性硬膜外血腫，如果治療及時(shí)一般預(yù)后相對(duì)較好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48”
代福存
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-03-26 3826次
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急性硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙怎么治對(duì)于這種情況，急性硬膜外血腫治療原則上，一經(jīng)診斷應(yīng)該立即實(shí)行手術(shù)，排除血腫以緩解顱內(nèi)壓增高，手術(shù)后可根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)治療，一般如果沒(méi)有其他的嚴(yán)重并發(fā)癥，并且腦的原發(fā)損傷較輕，預(yù)后一般情況下，是比較良好的，死亡率是介于10%到25%之間的。實(shí)際上，這類患者死亡的原因，并不是血腫本身而引起的，而是因?yàn)槟X疝形成后所引起的腦干繼發(fā)性損害所導(dǎo)致，因此必須做到早期診斷，及時(shí)處理，才能有效的降低死亡率。目前ct掃描使得早期診斷成為可能，ct可以清晰顯示血腫大小，部位，腦損傷的程度，使穿刺治療部分急性硬腦膜外血腫成為了可能，并且可連續(xù)掃描動(dòng)態(tài)觀察需血腫的變化，部分小血腫可接受保守治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
梁金虎
副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2019-02-20 1976次
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急性硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙怎么治急性硬膜外血腫典型的意識(shí)障礙，說(shuō)明患者因?yàn)檠[增大到引起腦中線明顯移位，出現(xiàn)腦疝的癥狀表現(xiàn)。顱腦CT可以證實(shí)，治療以手術(shù)為主，開(kāi)顱清除血腫、止血，必要時(shí)去骨瓣減壓，術(shù)后積極營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促醒、止血、抗炎等對(duì)癥對(duì)因治療。
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-16 1303次
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急性硬腦膜外血腫怎么治急性硬膜外血腫是頭部外傷后出現(xiàn)的硬膜外出血。往往伴有受傷部位的顱骨骨折，如果顱腦CT顯示出血位于幕上、量在30毫升以下、中線移位不明顯或在幕下出血量小于10毫升，病人癥狀不重的，可以先保守治療觀察；如果病人頭痛、嘔吐癥狀明顯或出現(xiàn)昏迷，CT顯示出血量幕上達(dá)30毫升、幕下達(dá)10毫升，病人癥狀明顯的，需要急診開(kāi)顱清除血腫、止血治療。
劉文閣
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2019-01-16 1302次
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慢性硬腦膜外血腫如何治療慢性硬腦膜外血腫多是出現(xiàn)在患者受傷后兩周到三周，一般是發(fā)生在青年男性患者中，多發(fā)生在顱腦的額部、頂部、枕部等部位，但是發(fā)生在顳部的比較少。患者在受傷兩周以后血腫就會(huì)出現(xiàn)鈣化的情況，這是診斷慢性硬腦膜外血腫的主要依據(jù)。患者在發(fā)病期間可以無(wú)癥狀，也可能會(huì)出現(xiàn)昏迷、輕微嗜睡、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀，嚴(yán)重的
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-05-14 1087次
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)有什么硬膜外血腫是指積聚于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫。硬膜外血腫的典型表現(xiàn)有進(jìn)行性意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓升高、瞳孔改變、高血壓、神經(jīng)系統(tǒng)障礙等。1、進(jìn)行性意識(shí)障礙：由于導(dǎo)致硬膜外血腫的原發(fā)病情不一，患者意識(shí)障礙的變化不同。病情較輕的，一般傷后無(wú)原發(fā)昏迷
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023-10-09 0次
