慢性硬腦膜外血腫多是出現(xiàn)在患者受傷后兩周到三周，一般是發(fā)生在青年男性患者中，多發(fā)生在顱腦的額部、頂部、枕部等部位，但是發(fā)生在顳部的比較少。患者在受傷兩周以后血腫就會(huì)出現(xiàn)鈣化的情況，這是診斷慢性硬腦膜外血腫的主要依據(jù)。患者在發(fā)病期間可以無癥狀，也可能會(huì)出現(xiàn)昏迷、輕微嗜睡、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀，嚴(yán)重的甚至是會(huì)出現(xiàn)昏迷不醒以及偏癱的情況。
慢性硬腦膜外血腫如何治療
伊志強(qiáng)主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科
2019-05-142750次
概述：
治療方法：
慢性硬腦膜外血腫的患者如果是存在明顯的癥狀就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，而且是應(yīng)該首選鉆孔置管引流術(shù)進(jìn)行治療。如果是血腫比較小則可以在患者頂結(jié)節(jié)處鉆一個(gè)孔；如果血腫比較大就需要在患者額部再鉆一個(gè)孔，之后再切開硬腦膜以及血腫的壁層包膜，通過鉆孔把導(dǎo)管放入血腫的腔內(nèi)，同時(shí)需要使用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，待流出的液體變清亮再停止沖洗，一般需要保留頂結(jié)節(jié)鉆孔處的導(dǎo)管，通常在引流兩到三天后再拔管。
檢查方法：
1、CT檢查。慢性硬腦膜外血腫一般都是發(fā)生在大腦幕上區(qū)，而且多是發(fā)生在額部以及頂部，所以CT圖像可以看到這些部位出現(xiàn)了高密度影。2、顱腦MRI檢查。比較容易發(fā)現(xiàn)小而薄的慢性腦膜外血腫，血腫的部位在圖像上會(huì)表現(xiàn)為高密度區(qū)。
以上內(nèi)容僅供參考
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
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范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
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腸外瘺如何治療大體方面呢分為兩類，一個(gè)是手術(shù)治療，還有一個(gè)是非手術(shù)治療，手術(shù)治療呢包括，腹腔的沖洗引流清創(chuàng)，及確定性手術(shù)，確定性手術(shù)又包括，早期確定性手術(shù)和后期確定性手術(shù)，而非手術(shù)治療呢，又包括營(yíng)養(yǎng)的支持，內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡，出血的控制，及組織臟器功能的支持。另外呢腸瘺治療呢，還是一個(gè)分階段的治療，在腸瘺的急性期，這時(shí)候我們是要救命，所以要積極的液體復(fù)蘇，當(dāng)病人病情平穩(wěn)之后呢，就可以進(jìn)入腸瘺的穩(wěn)定期，這個(gè)時(shí)候呢，我們要積極的營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)情況給予，腸外或者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，給予積極的感染源的控制，有許多病人，尤其是管狀瘺的病人，在腸瘺的穩(wěn)定期，可能就得到了治愈，腸瘺自行閉合，就不用進(jìn)行確定性手術(shù)。另外一些病人，經(jīng)過非手術(shù)治療，無法治愈的管狀瘺病人，及唇狀瘺病人，我們就轉(zhuǎn)入確定性手術(shù)期，最后一期就是，腸瘺的康復(fù)期治療，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的支持，谷氨酰胺及生長(zhǎng)激素，所以呢腸瘺的治療是有特點(diǎn)的，它是一個(gè)分期治療。
02:03
樊躍平
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慢性硬腦膜外血腫如何治療慢性硬膜外血腫可以自行激化吸收，因此對(duì)于癥狀比較輕微、意識(shí)清醒、血腫小于三公分乘以一點(diǎn)五公分的病例，可以在ct動(dòng)態(tài)觀察下行保守治療。但是保守治療病例中偶有數(shù)月、數(shù)年后病情惡化或者是遲發(fā)性癲癇發(fā)作或者是再出血的患者。對(duì)已經(jīng)液化的慢性硬膜外的血腫可以行鉆孔引流術(shù)，但在多數(shù)情況下為了清除激化的血凝塊或者是尋找出血的來源，應(yīng)該行開顱清除血腫，在手術(shù)過程中可以見到激化的血凝塊或發(fā)生液化形成的血腫。慢性硬膜外的預(yù)后與診斷和治療是否延誤有密切的關(guān)系，大多數(shù)的患者預(yù)后是比較良好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
萬興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
2019-05-04 2263次
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急性硬腦膜外血腫如何治硬腦膜外血腫是指頭部受外傷以后引起硬腦膜或者顱骨的出血，血液積存于硬腦膜和顱骨之間，形成血腫，常伴有顱骨骨折。硬腦膜外血腫，要做一下顱腦ct的檢查，看血腫的大小，如果血腫較小，顱腦ct檢查中線結(jié)構(gòu)沒有明顯移位，病人意識(shí)清楚，可以考慮給予保守治療，應(yīng)用止血，止痛，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，營(yíng)養(yǎng)支持等藥物治療。急性腦膜外血腫保守治療，病人頭痛的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，如果血腫相對(duì)較大，在病情平穩(wěn)后，也考慮考慮給予鉆孔引流手術(shù)，急性硬膜外血腫，如果血腫大，病人出現(xiàn)昏迷，或者腦疝的情況，或者中線結(jié)構(gòu)有明顯移位，必要時(shí)要考慮給予開顱手術(shù)，清除如內(nèi)血腫，急性硬腦膜外血腫經(jīng)過積極的治療，一般預(yù)后相對(duì)較好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
代福存
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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慢性硬腦膜下血腫如何治療慢性硬腦膜下血腫常見于年齡大的患者，部分患者并無外傷史，治療上包括： 1，預(yù)防癲癇治療； 2，有凝血功能障礙的糾正凝血功能障礙； 3，對(duì)于有神經(jīng)功能障礙或者精神癥狀的頭顱ct、MRI提前血腫厚度大于1cm的患者，建議手術(shù)治療，常進(jìn)行慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)。
萬興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
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慢性硬腦膜外血腫怎么辦慢性硬膜外血腫的治療包括包括兩方面，第一是非手術(shù)治療，對(duì)于年紀(jì)比較大體質(zhì)較差的血總量小于50毫升的硬膜外血腫，可以采用非手術(shù)療法。對(duì)于血總量較多，并伴有臨床癥狀的患者建議手術(shù)治療，手術(shù)方法有鉆孔引流術(shù)及開骨瓣或開骨窗手術(shù)。
萬興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
2019-02-16 1602次
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伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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高亦深
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