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• 硬腦膜外血腫的典型表現

  硬腦膜外血腫，通常發生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現意識不清。對于這種表現的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-25 10697次

• 腸外瘺如何治療

  大體方面呢分為兩類，一個是手術治療，還有一個是非手術治療，手術治療呢包括，腹腔的沖洗引流清創，及確定性手術，確定性手術又包括，早期確定性手術和后期確定性手術，而非手術治療呢，又包括營養的支持，內穩態的平衡，出血的控制，及組織臟器功能的支持。另外呢腸瘺治療呢，還是一個分階段的治療，在腸瘺的急性期，這時候我們是要救命，所以要積極的液體復蘇，當病人病情平穩之后呢，就可以進入腸瘺的穩定期，這個時候呢，我們要積極的營養支持，根據情況給予，腸外或者腸內營養支持，給予積極的感染源的控制，有許多病人，尤其是管狀瘺的病人，在腸瘺的穩定期，可能就得到了治愈，腸瘺自行閉合，就不用進行確定性手術。另外一些病人，經過非手術治療，無法治愈的管狀瘺病人，及唇狀瘺病人，我們就轉入確定性手術期，最后一期就是，腸瘺的康復期治療，包括腸內營養的支持，谷氨酰胺及生長激素，所以呢腸瘺的治療是有特點的，它是一個分期治療。

  

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  樊躍平 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-07-13 3498次

• 急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙如何治
  急性硬膜外血腫是頭部受到嚴重外傷以后導致出血，血液積存于顱骨和硬腦膜之間形成血腫，硬膜外血腫往往伴有顱骨骨折，在病人受傷以后可以出現意識障礙，出現昏迷，隨之出現清醒，但隨著硬膜外血腫的增大，壓迫腦組織，病人可以出現再次昏迷，稱為中間清醒期，是硬膜外血腫典型的意識障礙。急性硬膜外血腫出現典型的意識障礙，一般表明病人硬膜外血腫較大，要做一項顱腦CT的檢查，看硬膜外血腫的大小，如果硬膜外血腫較大，中線結構明顯移位，考慮對癥給予開顱手術，清除血腫，必要時要考慮給予去骨瓣減壓，術后給予止血，抗感染，營養支持等對癥治療。急性硬膜外血腫，如果治療及時一般預后相對較好。
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  代福存 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-26 4040次

• 慢性硬腦膜外血腫如何治療
  慢性硬膜外血腫可以自行激化吸收，因此對于癥狀比較輕微、意識清醒、血腫小于三公分乘以一點五公分的病例，可以在ct動態觀察下行保守治療。但是保守治療病例中偶有數月、數年后病情惡化或者是遲發性癲癇發作或者是再出血的患者。對已經液化的慢性硬膜外的血腫可以行鉆孔引流術，但在多數情況下為了清除激化的血凝塊或者是尋找出血的來源，應該行開顱清除血腫，在手術過程中可以見到激化的血凝塊或發生液化形成的血腫。慢性硬膜外的預后與診斷和治療是否延誤有密切的關系，大多數的患者預后是比較良好。
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  萬興 主治醫師金華市中心醫院

  2019-05-04 2403次

• 急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙如何治
  急性硬膜外血腫典型的意識障礙表現為中間清醒期。中間清醒期出現的原因是急性硬膜外血腫原發腦損傷比較輕，傷后短暫昏迷便短時間內清醒，后出現血腫形成并逐漸增大，顱內壓增高及腦疝形成出現再昏迷。一經確診原則上應該盡快手術治療，部分癥狀不明顯，意識清醒的小血腫，幕上低于30毫升的血腫可保守治療。
  萬興 主治醫師金華市中心醫院

  2019-02-20 1901次

• 急性硬腦膜外血腫怎么治
  急性硬膜外血腫是頭部外傷后出現的硬膜外出血。往往伴有受傷部位的顱骨骨折，如果顱腦CT顯示出血位于幕上、量在30毫升以下、中線移位不明顯或在幕下出血量小于10毫升，病人癥狀不重的，可以先保守治療觀察；如果病人頭痛、嘔吐癥狀明顯或出現昏迷，CT顯示出血量幕上達30毫升、幕下達10毫升，病人癥狀明顯的，需要急診開顱清除血腫、止血治療。
  劉文閣 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2019-01-16 1302次

• 慢性硬腦膜外血腫如何治療
  慢性硬腦膜外血腫多是出現在患者受傷后兩周到三周，一般是發生在青年男性患者中，多發生在顱腦的額部、頂部、枕部等部位，但是發生在顳部的比較少。患者在受傷兩周以后血腫就會出現鈣化的情況，這是診斷慢性硬腦膜外血腫的主要依據。患者在發病期間可以無癥狀，也可能會出現昏迷、輕微嗜睡、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀，嚴重的
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-05-14 1087次

• 硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區別
  硬膜外血腫與硬膜下血腫的發生位置不同。硬膜外血腫發生在顱骨內板與分離的硬腦膜之間，它的出血多來自由于骨折損傷的硬腦膜動脈、靜脈竇、靜脈或者顱骨板障。硬膜下血腫發生在腦皮質與硬腦膜之間的，它的出血常來自腦挫傷，腦皮質動靜脈破解以及橋靜脈的斷裂。硬膜外血腫與顱骨骨折關系密切，在受到外傷以后，部分病人會首
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-03-06 7312次