問慢性硬腦膜下血腫如何治療

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• 硬腦膜外血腫的典型表現

  硬腦膜外血腫，通常發生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現意識不清。對于這種表現的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-25 10120次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。

  

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  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-30 7754次

• 慢性硬腦膜下血腫如何治療
  硬腦膜下血腫是頭部受外傷以后造成出血，血液積存于硬腦膜和腦組織之間。根據受傷以后發作時間的長短，可以分為急性硬膜下血腫，亞急性硬膜下血腫和慢性硬膜下血腫。慢性硬膜下血腫是指頭部受外傷一個月以后出現的血腫，慢性硬膜下血腫，如果病人出血量較少，沒有明顯的癥狀，可以考慮給予保守治療，可以應用阿托伐他汀鈣片20毫克每天一次口服，觀察病情變化。如果病人出現明顯的癥狀，如一側肢體肌力下降，活動不靈或者出現頭痛，頭暈等癥狀，顱腦CT檢查中心結構有明顯移位，要考慮給予手術治療，常用的手術方法是鉆孔血腫槍引流手術，也可以考慮給予內鏡下清除顱內血腫，慢性硬膜下血腫一般治療以后恢復較好。
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  代福存 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-02-06 1901次

• 慢性硬腦膜下血腫治療
  慢性硬腦膜下血腫主要是見于老年人，血腫是逐漸出現的，所以癥狀是逐漸加重的，一般病程也比較長，在早期沒有什么特異的癥狀表現，血腫的出現主要是因為大腦表面的橋靜脈斷裂而引起的。靜脈出血出血比較緩慢，一般在輕微的外傷后可以出現出血，大約一兩個月會有明顯的癥狀，在出血量多了以后會壓迫腦組織而導致出現肢體的活動不好引起偏癱，另外出現精神不振等癥狀，這可以通過顱腦ct檢查來確診，在檢查明確以后如果血腫量不大，可以口服阿托伐他汀治療，這樣能夠促進血腫的吸收，但是在用藥期間要注意密切觀察病情，如果出現出血量持續增多或者目前已經出血量比較多了，可以進行鉆孔沖洗引流治療。
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  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-05 1029次

• 急性硬腦膜下血腫如何治療
  病情分析：急性硬膜下血腫治療方式的選擇來講，最主要的還是要根據具體的情況進行具體看待，有的時候它的量比較小，還沒有完全達到昏迷的程度，這個時候可以暫時選擇內科保守治療的方式進行，比如說止血，脫水，降顱壓，改善腦循環腦保護的方式進行治療。意見建議：但是如果出現了神志昏迷，瞳孔散大等一系列的表現，那這樣是需要通過開刀手術的方式進行治療。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2019-03-25 1102次

• 硬腦膜下血腫如何保守治療
  硬膜下血腫的病人通過多顱腦ct，假如中線一位小于0.5厘米的厚度小于1個cm，gcs評分大于8分以上的患者，可以在嚴密監測下進行保守治療，藥物可以應用止血降顱壓脫水藥等治療，及時復查顱腦螺旋ct，假如出血量增大，病人的gcs評分進一步下降，則需要開顱去骨瓣減壓和血腫清除。
  牟曉東 主治醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-25 1903次

• 慢性硬腦膜外血腫如何治療
  慢性硬腦膜外血腫多是出現在患者受傷后兩周到三周，一般是發生在青年男性患者中，多發生在顱腦的額部、頂部、枕部等部位，但是發生在顳部的比較少。患者在受傷兩周以后血腫就會出現鈣化的情況，這是診斷慢性硬腦膜外血腫的主要依據。患者在發病期間可以無癥狀，也可能會出現昏迷、輕微嗜睡、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀，嚴重的
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-05-14 1087次

• 慢性硬腦膜下血腫治療
  慢性硬膜下血腫來講，一般都是多見于老年人，多有外傷史，然后癥狀逐漸出現。大多以行走不穩，出現認知功能的障礙，以及大小便失禁的可能性來就診。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-09-21 1328次