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• 腸外瘺患者如何進行手術治療

  手術治療呢，也分早期的手術治療，和后期的手術治療，對于早期腸外瘺，尤其是術后七到十天之內的，腸外瘺患者，當病人腹腔感染不重，原發病是良性疾病，病人是年輕病人，及病人和病癥不多的時候，術中我們看到腸管水腫也不明顯，這時候我們可以考慮，行早期的確定性手術，腸瘺的切除腸管的吻合。當無法行早期腸瘺確定性手術，我們可以行腹腔的沖洗，腹腔的置管引流，這時候我們放置管子呢，應該是雙頭管負壓的引流，另外一些病人呢，比如結腸瘺病人，我們還可以行瘺近端的腸道的口，進行腸內容了的轉流，對于非手術治療，無法避瘺的患者，及唇狀瘺的患者，我們考慮后期進行，腸瘺確定性手術，確定性手術呢，是要切除腸瘺，及其周圍病變的腸管，切除之后進行，消化道的重建。

  

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  樊躍平 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-07-13 2333次

• 如何判斷術后發生腸外瘺

  我們還是要從癥狀，病史，體征，實驗室檢查，影像學檢查，來綜合判斷。癥狀來講呢，病人術后出現高熱，切口愈合不良，切口處及腹腔引流管，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出。從病史上呢，病人會有腹、盆腔的手術史，盆腔的放射治療史。從體征檢查看呢，病人會有高熱，心率加快，有時會出現血壓下降，腹部可以看到切口，全層或者局部愈合不良，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出，可以看到腹腔引流管，有黃綠色液體溢出。從實驗室檢查呢，白細胞計數，中性粒細胞比例，會異常的增高，降鈣素原，會異常的增高。另外呢，凝血功能會出現指標異常，從影像學檢查呢，尤其是造影檢查，由口腹造影，經竇道造影，我們可以明確，可以看到造影劑溢出，或者造影劑從竇道，進入腸道，以上就是我們判斷術后病人，發生腸瘺的依據。

  

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  樊躍平 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-07-13 3172次

• 腸外瘺如何治療
  在臨床上，腸外瘺主要是通過綜合治療的措施來進行。首先要禁食禁飲，進行胃腸減壓，讓胃腸道有一個修復恢復的過程。并且給予抑制胃酸，腸液分泌的藥物，比如使用質子泵抑制劑，可以選擇奧美拉唑，泮托拉唑。還可以選擇h2受體拮抗劑，比如法莫替丁，西咪替丁等。并且可以進行全胃腸外營養，比如可以靜脈點滴氨基酸，葡萄糖，脂肪乳，能量合劑等，能夠提供給患者足夠的能量和營養的需求。并且充分的進行引流，減輕胃腸道的負擔，逐漸可以得到治愈。
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  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2021-09-28 1352次

• 腸瘺如何治療
  腸瘺是腹部手術與創傷的常見并發癥，腸瘺發生以后會引起感染，感染性休克，出血，營養不良和多臟器功能衰竭，一旦發生腸瘺，患者死亡率高，往往采取綜合的治療措施，包括以下六點：1，復蘇與臟器功能支持，這時腸瘺病人早期的處理重點，腸瘺發生后，病人可能合并嚴重的休克，急性呼吸窘迫綜合征，和腎功能障礙等多臟器功能障礙，在這一階段要非常重視合理的液體治療，與血管活性藥物的使用，貫徹損傷控制性復蘇原則，防止液體過量，積極的氣管插管和呼吸機支持，以及腎臟替代治療，如血液濾過。2，感染源控制措施，互相感染是腸外瘺最常見的并發癥，因選擇并采取合理的感染源控制措施，這包括更改引流方式，經皮膿腫穿刺引流，再次手術清創，引流壞死組織，控制感染源。3，如腹內壓力較高，出現了腹腔間隔室綜合征，還可采取腹腔開放療法，出血的治療，常用的處理措施，包括使用質子泵阻滯劑，生長抑素和全腸外營養，通過數字減影，血管造影，了解出血的部位，對瘺口粘膜處出血應加強引流，對腹腔內出血的血管，可采取血管栓塞，如不能有效止血，還需再次手術來結扎出血的血管，同時改善引流。4，生長抑素與生長激素，都可以有效的抑制腸液的分泌。5，腸外與腸內營養，腸外營養在提供營養物的同時，可減少腸液的分泌量，從而減少腸液漏出量，單純的使用腸外營養，可促進腸外露的自行愈合。6，消化道與腹部重建，在腸外瘺自行愈合難以達到時，就應考慮行腸瘺的切除與消化道的重建。
  語音時長 2:40”
  冼華瑋 主治醫師洛陽市中心醫院

  2019-01-30 4878次

• 如何治療吻合口瘺
  病情分析：治療吻合口瘺的方法有手術治療，對于未采取非手術治療措施或患有敗血癥和腹膜炎的患者，必須采取外科手術治療；微創手術治療，治療吻合口瘺也有很重要的作用，與開腹手術相比發病率和死亡率均較低；還有支架置入術，對于有良好解剖結構的吻合口瘺這是一個很好的選擇，只要進行經腔內膿腫的引流即可；最后使用抗生素治療也是很重要的。意見建議：建議在手術后為了避免發生吻合口瘺，在飲食上要注意攝入高蛋白的飲食，如瘦肉、魚肉、蛋類；要禁止吸煙；禁止使用非甾體類的抗炎藥，如布洛芬、塞來昔布等。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-07-14 1804次

• 腸疝如何治療
  病情分析：腸疝一般情況下需要通過外科手術的方法修補疝口，如果引起腹內壓升高需要積極降低腹內壓，正確使用頭孢拉定，頭孢地尼等對應的藥物抗炎消腫治療。腸疝是常見疾病，患病后如果存在明顯的疼痛癥狀，需要正確使用山莨菪堿和東莨菪堿解痙治療。意見建議：患有腸疝一般需要積極預防腸道梗阻，腸道外傷，腸道感染，和腹腔脹氣感染，術后要定期就醫復查，了解術后康復情況。
  李延海 主治醫師濱州市結核病防治院

  2023-12-01 603次

• 腸外瘺治療方法
  1、對于結腸瘺及遠端腸道的瘺，可以及時行腸瘺近端處腸造口，達到腸內容物轉流的目的。這種臨時腸道造口的方法我想許多醫師會完成的。但是，對于復雜腸瘺、多個腸瘺及無法通過腸道造口完成轉流目的的腸外瘺患者就需要有效、充分的引流，即感染源的充分控制。2、我常常能夠看到由外院轉過來的腸瘺患者，腹部腸瘺傷口處蓋著
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2018-09-10 2177次

• 腸鳴如何治療
  腸鳴的治療，可以給予調節腸道菌群失調，腸功能紊亂的藥物，比如雙歧桿菌三聯活菌膠囊或者雙歧桿菌四聯活菌片等等。對于該類患者要注意保持良好的生活及飲食習慣，少食多餐，清淡易消化飲食，避免辛辣，生冷刺激，油膩，油炸等食物，戒咖啡，濃茶，煙酒，巧克力等等。
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2024-11-21 0次