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• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會出現一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數過多，無論白天還是晚上，另外會出現比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發現，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發現腎臟里面，腎盂會出現瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質回聲的增強，從結構上不會發生什么改變的。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 5724次

• 慢性腎盂腎炎診斷標準是什么

  慢性腎盂腎炎的患者如果平時病情不發作時可能沒有明顯的癥狀，但是如果病情發作時表現會與急性腎盂腎炎類似，病人會有間斷的泌尿系感染的發作，臨床表現可以有發熱、腰痛、尿頻、尿急和尿痛等，血常規可以發現白細胞升高，尿常規也有白細胞升高。如果做尿培養可以培養出致病菌，腎區的叩痛是陽性的。因為會反復發作，所以病人會出現慢性化的改變，比如可以出現腎臟的縮小、腎小管損傷等相關的證據。如果在做靜脈腎盂造影時可以發現腎盂、腎盞是變形的。如果患者有腎盂腎炎間斷發作的病史，并且伴有以上提到的慢性化相關改變，就可以診斷慢性腎盂腎炎。如果患者存在慢性腎盂腎炎，需要積極的控制病情，延緩腎臟病的進展。另外，慢性腎盂腎炎容易反復發作，往往機體存在一些易感因素，比如尿路的畸形、梗阻，或者是免疫力降低的情況，要根據患者的情況加以糾正。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 4628次

• 什么是靜脈腎盂造影？
  靜脈腎盂造影是泌尿系常用的x線檢查的基本方法，靜脈腎盂造影先攝取腹部和盆腔x線平片。然后直導管或蝴蝶針與周圍靜脈內，如軸前靜脈，并經守筑路含碘當劑。一般當劑注射后，五到七分鐘攝第一片，十五分鐘攝第二片，三十分鐘攝第三片。如果雙側或一側腎盂腎盞顯影不佳，均應延長攝片時間。嚴重腎積水時可延長至60到120分鐘時再攝片。
  語音時長 1:29”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-08 3431次

• 靜脈腎盂造影怎么進行
  一般進行造影檢查前兩天應該進軟食，檢查前一晚給予緩瀉劑，確保腸道內氣體吸收以及腸道清潔，禁食禁水6到8小時，檢查前排大小便。注射造影劑前應該先做碘過敏試驗，方法是靜脈內注射一毫升同樣的造影劑，觀察15分鐘，如果出現血管神經性水腫，蕁麻疹，惡心，嘔吐，血壓降低，暈厥等現象認為發生過敏反應，予以抗組胺藥；嚴重者可以發生休克，呼吸心跳驟停，做好搶救的準備工作，出現這些反應的患者就不宜再做這項檢查了。常用的造影劑是60%的泛影葡胺，成人注射劑量為20-40毫升，患者仰臥先照腹部平片，做碘過敏實驗，無不適五分鐘內緩慢將造影劑靜脈注射完畢，立即在兩側輸尿管下三分之一處加壓迫帶，注射完畢后五到七分鐘，十五分鐘各照一張，三十分鐘解除壓迫帶，立即再照一張全部的泌尿系。
  語音時長 1:54”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-30 8191次

• 診斷急性腎盂腎炎最有意義的是哪個項目?
  病情分析：診斷急性腎盂腎炎最有意義的項目是尿培養。如果患者有腰痛、發熱癥狀，而行尿培養檢查培養出來了細菌，這種情況就可以確診是急性腎盂腎炎。意見建議：急性腎盂腎炎因為是一種細菌感染性的炎癥，所以需要給予抗生素抗感染治療，比較常用的抗生素有頭孢哌酮、左氧氟沙星。在治療期間患者要多飲水，勤排尿，促進疾病的恢復。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-06 1302次

• 對結核性腹膜炎最有價值的檢查是什么
  結核性腹膜炎是由結核分枝桿菌引起的慢性彌漫性，腹膜感染。結核性腹膜炎主要表現為持續性腹痛，一般伴有全身的結核毒血癥，如發熱盜汗，營養不良，消瘦貧血等。結核性腹膜炎的PPD試驗呈強陽性，對結核性腹膜炎的診斷最有價值。
  曾斌 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2019-01-22 1801次

• 什么情況下行靜脈腎盂造影
  靜脈腎盂造影即將有機點注入靜脈內，經腎排泄，造影劑幾乎全部經腎小球濾過而進入腎小管系統，最后排入腎盞，腎盂，使之顯影。此方法不但可顯示腎盞，腎盂及輸尿管，膀胱的解剖形態，而且可了解兩腎的排泄功能。當臨床懷疑腎臟感染性疾病，損傷腎臟使腎盂，腎盞破壞變形甚至導致腎功能下降，應行靜脈腎盂造影檢查。另外外科
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-25 105次

• 靜脈腎盂造影禁忌癥有哪些
  已有腎、輸尿管、膀胱病變的時候或者是有不能解釋的泌尿系統癥狀可以做靜脈腎盂造影，但是如果患者有以下情況是屬于禁忌的：第一，對碘過敏的患者。第二，有過敏史或者過敏體質的患者，比如哮喘、蕁麻疹等。第三，慢性腎功能不全，ckd3到5期時造影劑腎病的高危因素，特別是糖尿病腎病，有了腎功能損害者應該注意選擇的
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 150次