問強直性脊柱炎如何診斷

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• 強直性脊柱炎怎樣診斷

  強直性脊柱炎早期診斷是非常不容易的，首先強直性脊柱炎的早期癥狀，大多數(shù)腰疼、背疼、頸疼、髖痛，并且疼痛又經(jīng)常不是很嚴(yán)重，致使一些患者沒有就醫(yī)。并且有一些患者來就醫(yī)以后，就是腰疼開一些藥，或者做一些簡單檢查，可以時好時壞，時輕時重，有的頑固的長期治療效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必須對反復(fù)疼痛的患者，對特殊病例的病人，做X線檢查和血液的檢查。血液的檢查，主要有HLB27、血沉、C反應(yīng)蛋白、風(fēng)濕組合。X線片的表現(xiàn)和CT、核磁，它的早期都沒有明顯的特殊變化，當(dāng)發(fā)生到一定程度的時候，骶髂關(guān)節(jié)首先出現(xiàn)問題，到中期會出現(xiàn)明顯的竹節(jié)樣改變。

  

  01:34
  張毅 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-01-23 10098次

• 如何鑒別強直性脊柱炎

  如何鑒別強直性脊柱炎，主要是如何去診斷有哪些癥狀，要考慮強直性脊柱炎。我是這樣認(rèn)為，就是45歲以下青年，男性或者女性，出現(xiàn)腰背疼痛，主要是夜間痛，然后休息痛，越休息它越痛，活動以后疼痛可以緩解。如果還伴有血沉，在門診查的血沉快，炎癥指標(biāo)高，如果還合并有HLA-B27，遺傳標(biāo)記物的陽性，再加上有放射學(xué)、核磁、CT，這些出現(xiàn)了骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)改變，就要考慮是強直性脊柱炎。

  

  01:10
  宋書林 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-19 6844次

• 如何診斷強直性脊柱炎
  目前來說國際上采用比較多的強直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是1966年制定的紐約標(biāo)準(zhǔn)，主要內(nèi)容包括以下一些方面：腰背疼痛至少持續(xù)三個月，運動時緩解，腰椎前驅(qū)、后仰、側(cè)彎三個方向活動受限，第四肋間隙水平測量胸廓呼吸與吸氣活動度差值小于2.5厘米，加上骶髂關(guān)節(jié)的特異性改變，即可以診斷為強直性脊柱炎。這個標(biāo)準(zhǔn)比較嚴(yán)格，不能診斷早期強直性脊柱炎，為了能早期診斷、早期治療，病情得到控制而不發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，臨床上還要結(jié)合患者的家族史，hla-b27是否陽性，有無肌腱端附著點部位的疼痛進(jìn)行綜合分析。
  語音時長 1:33”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 5260次

• 強直性脊柱炎如何診斷
  強直性脊柱炎的患者,要依靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查來綜合判斷，臨床表現(xiàn)有以下幾項：一,有腰背部或者脊柱、腹股溝、臀部和下肢的酸痛不適或者不對稱性的外周寡關(guān)節(jié)炎，尤其是下肢關(guān)節(jié)炎，癥狀持續(xù)大于等于六周。二，有夜間痛或者晨僵明顯。三，活動后緩解。四，足跟痛或者其他肌腱附著點病。五，虹膜睫狀體炎的現(xiàn)在癥或者既往史。六，強直性脊柱炎家族史或者HLA-B27陽性。七，非甾體類抗炎藥能迅速緩解癥狀。影像學(xué)或病理學(xué)檢查有以下幾項:第一，雙側(cè)x線骶髂關(guān)節(jié)大于等于三期。第二，雙側(cè)ct骶髂關(guān)節(jié)炎大于等于二期。第三，ct骶髂關(guān)節(jié)炎不足二級者可以行核磁共振檢查，如表現(xiàn)為軟骨破壞，關(guān)節(jié)旁水腫和廣泛脂肪沉積，尤其動態(tài)增強檢查關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)旁增強強度大于20%，可以支持骶髂關(guān)節(jié)的診斷。第四，骶髂關(guān)節(jié)病理學(xué)顯示有炎癥的患者，當(dāng)患者符合臨床標(biāo)準(zhǔn)的第一項，以及其他各項中的三項，同時還含有影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之任何一項者，可以診斷為強直性脊柱炎。
  語音時長 2:13”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-09 1924次

• 強直性脊柱炎如何鑒別診斷
  病情分析：可以通過患者的癥狀、實驗室檢查、影像學(xué)檢查，來與其他的疾病相鑒別。強直性脊柱炎患者早期主要為腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活動后減輕。HLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞或融合。意見建議：目前生物制劑也作為治療強直性脊柱炎的一線用藥，有經(jīng)濟(jì)條件的患者可以盡量選擇并且堅持用藥，不僅能夠緩解患者的癥狀，還可以控制病情進(jìn)展。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-22 901次

• 強直性脊柱炎怎么診斷
  病情分析：診斷強直性脊柱炎要結(jié)合患者的癥狀體征、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查，根據(jù)強直性脊柱炎的分類標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行判斷。癥狀方面，患者有反復(fù)的腰背部疼痛，夜間疼痛加重，晨起后有晨僵，活動后緩解。HLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)CT存在特征性的改變。意見建議：早期治療對改善患者的愈后有重大的意義。在病情緩解期患者要及早進(jìn)行脊柱關(guān)節(jié)的功能鍛煉，改善關(guān)節(jié)的功能，避免關(guān)節(jié)僵直畸形。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-29 1301次

• 強直性脊柱炎診斷要點
  一、癥狀早期起病比較隱匿，常為腰背和骶部的隱痛，間歇發(fā)作，逐漸發(fā)展為持續(xù)性；“晨僵”活動數(shù)分鐘之后可緩解，足跟和胸部的肌腱韌帶附著點和有疼痛，而且半數(shù)以上的患者會有關(guān)節(jié)周圍炎，少數(shù)病人會有厭食、低熱、乏力等癥狀，一般不嚴(yán)重，他有一定的家族聚集性。二、體征脊柱僵硬和姿勢會改變，胸廓的呼吸運動會減少，檢
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 215次

• 強直性脊柱炎中醫(yī)診斷
  1）腎虛督寒證：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無力，畏寒喜暖，得熱則舒，俯仰受限，活動不利，甚則腰肌僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或見男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌暗紅，苔薄白或白厚，脈多沉弦或弦細(xì)。2）腎虛濕熱證：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不適、身熱不揚、綿綿不解、汗出心煩、口
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-17 314次