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• 如何鑒別增生性脊柱炎與強直性脊柱炎

  強直性脊柱炎的患者，我們要注意于一些骨質增生或者是一些彌漫增厚性的，我們所謂的DISH這種疾病，相鑒別骨質增生導致的脊柱關節炎，一般來說第一個，它這個骨刺它這個骨質增生，不像強直性脊柱炎一樣的，它是從椎體的外側緣或者內側緣，上緣或者下緣來進行韌帶的硬化而產生的，它一般來說沒有B27陽性，沒有血沉增快，一般來說，它發病的年齡都超過60歲以上，這樣來鑒別增生性的關節，它主要就是一種退行性的病變，它主要是患者衰老過程中間或者是勞損造成的。

  

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  萬琦兵 副主任醫師武漢市第一醫院

  2019-02-28 2647次

• 類風濕與強直性脊柱炎如何鑒別

  類風濕關節炎首先表現有，小關節的腫脹疼痛。新的診斷標準是要通過打分，譬如說大于10個關節，有一個小關節可以打5分；4到10個小關節，可以打3分；那么1到3個小關節的話，可以打2分；那么2到10個大關節，只能打1分。再加上炎癥指標1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類風濕關節炎。過去的類風濕關節，臨床表現就是手的關節炎，對稱性關節炎，晨僵和大于三個部位的關節炎。再有皮下結節，影像學的改變，類風濕因子抗體陽性，就診斷類風濕關節，這是臨床診斷。強直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關節，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動越減輕。早上起來僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關節間隙變窄、破壞，有無融合或者是腰椎竹節樣的改變，這都是強直性脊柱炎的影像學表現。進行臨床鑒別的話，類風濕關節炎的關節越動，可能越疼；強直性脊柱炎越活動，關節疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點。從影像學上也可以鑒別；還有抽血化驗，類風濕因子抗體多半是陽性，強直性脊柱炎B27指標，有相當一部分病人得了這個病，百分之八九十都是陽性的。這就是從臨床和實驗室檢查，進行類風濕關節炎和強直性脊柱炎的鑒別診斷。

  

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  何東初 主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-11-28 4982次

• 如何鑒別強直性脊柱炎
  強直性脊柱炎早期的表現，主要是腰背部和骶髂部的疼痛僵硬，很容易和椎間盤突出，結合腰骶關節勞損相混淆，有的強直性脊柱炎患者是以外周關節炎為主要表現的，很容易和類風濕關節炎相混淆，容易導致誤診。如果出現以下情況，我們要考慮到強直性脊柱炎的可能：第一，患者腰背部持續的疼痛，活動以后可以改善。第二，腰椎前、后側區方向的活動明顯受限。第三，患者胸廓擴展范圍明顯縮小。第四，反復發作的膝關節炎。出現以上癥狀的時候我們要警惕是否有強直性脊柱炎的可能，確診一般需要拍骶髂關節或者脊柱的x線片，加上HLA-B27檢查陽性以及體格檢查，一般可以確診。
  語音時長 1:32”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-20 6028次

• 強直性脊柱炎，如何鑒別診斷？
  強直性脊柱炎在臨床上需與瑞特綜合征，銀屑病關節炎，或炎性腸病關節炎等相鑒別。瑞特綜合征通常存在生殖器皮膚黏膜特征性的改變，并有生殖道或腸道感染源的存在。銀屑病關節炎屬典型的皮膚損害外全身關節均可受累，包括肘、腕等大關節，手指、足趾小關節、脊柱及骶髂關節。關節病變長于皮損同時或先后出現，一般先有皮損，而后出現關節癥狀。炎性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎，亦可累及關節、踝等大關節受累為主，其次為肘、腕和指關節，同時有明顯的胃腸道癥狀。
  語音時長 1:41”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-11 2738次

• 強直性脊柱炎如何鑒別診斷
  病情分析：可以通過患者的癥狀、實驗室檢查、影像學檢查，來與其他的疾病相鑒別。強直性脊柱炎患者早期主要為腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活動后減輕。HLA-B27陽性，骶髂關節有關節的骨質破壞或融合。意見建議：目前生物制劑也作為治療強直性脊柱炎的一線用藥，有經濟條件的患者可以盡量選擇并且堅持用藥，不僅能夠緩解患者的癥狀，還可以控制病情進展。
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-22 901次

• 如何預防強直性脊柱炎？
  病情分析：預防強直性脊柱炎主要是平時要保持良好的坐姿以及站姿，防止出現駝背。還要養成每天運動的習慣，堅持做醫療體育鍛煉，比如肢體伸展運動、深呼吸運動，并且要堅持做胸廓、脊柱、髖關節的一些鍛煉。意見建議：注意保暖，避免感染，也要營養均衡，合理搭配，科學飲食，增強體質，提高抗病能力。還要注意休息，避免過度勞累，這些都可以預防疾病發生的。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-23 1002次

• 如何控制強直性脊柱炎
  強直性脊柱炎的患者如果能夠及時的診斷，并且合理的治療，可以達到控制癥狀并且改善預后，我們怎么來合理治療。第一、非藥物的治療，就是患者要配合醫師來進行適當的不間斷的體育鍛煉，維持好脊柱關節到最好位置，站立時盡量保持挺胸，收腹，平視前方，坐位應當保持胸部直立，應睡硬板床，多仰臥位，避免屈曲畸形的體位。第
  劉愛華 副主任醫師北京醫院

  2021-12-20 108次

• 如何控制強直性脊柱炎
  強直性脊柱炎（AS）是一種慢性進行性炎癥性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂關節?？刂艫S的關鍵在于綜合治療，包括藥物治療、物理治療和生活方式的調整。一、藥物治療1、非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、吲哚美辛等，可有效緩解AS引起的疼痛和炎癥。
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-03-07 0次