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• 什么情況下急性膽囊炎需要手術(shù)？

  急性膽囊炎是一個膽囊急性的發(fā)病過程，急性膽囊炎一般來說，它也有不同的原因?qū)е碌模蠖鄶?shù)還是結(jié)石性的，就是膽囊里頭有結(jié)石，不管是大的結(jié)石或者說小結(jié)石，有的甚至一些結(jié)石，嵌頓在膽囊壺腹部或者是在膽囊管嵌頓，這個都可能會引起膽囊內(nèi)的膽汁引流不暢，誘發(fā)急性膽囊炎。所以這種情況下，如果病人來了以后，我們通常會讓他，首先是要禁食水，別再吃喝了，這樣同時給他一些，比如說抗生素的一些解痙的治療、補液治療，通過這些治療看看是不是能緩解。因為有的情況下，有的病人，如果不能耐受手術(shù)的一些并發(fā)癥，比如一些心腦血管病或者呼吸系統(tǒng)疾病，不能手術(shù)的情況下，我們只能采取保守治療的情況下，可能就需要上述這些相應的治療，同時看看能不能改善合并癥的這種情況，讓他手術(shù)耐受性如果提高的話，看看能不能考慮手術(shù)。還有一種情況，有些病人確實是不能接受手術(shù)的情況下，我們只能采取保守治療，但是一般來說，如果病情來就診時間，發(fā)病時間比較短，通常我們認為是72小時之內(nèi)是比較適合來進行手術(shù)的，如果明確有膽囊結(jié)石和急性膽囊炎的情況下，還是爭取能夠盡早的積極手術(shù)，這樣的話手術(shù)的安全性也是比較高一些.如果說超過72小時時間長一點，要看病人具體的情況，要根據(jù)病人的CT、B超，這些影像學資料來全面評估一下膽囊區(qū)域病理發(fā)展的情況，來看看他的手術(shù)相對是不是比較安全，或者手術(shù)是采取什么樣的方式來做，這樣的話能手術(shù)的患者，還是盡量手術(shù)，如果確實炎癥重，手術(shù)時機也不太合適的話，可能只能是采取保守治療，等急性炎癥消退以后，相對來說局部炎癥好轉(zhuǎn)，吸收以后再進行擇期手術(shù)。另外如果保守治療，不能緩解的話，又不能耐受手術(shù)的話，這種情況怎么辦，這種情況可能只能通過其他的減壓的手術(shù)，也就是可以考慮經(jīng)皮肝穿這種膽囊內(nèi)放置引流管或者手術(shù)，進行膽囊造瘺來緩解他的急性炎癥以后，日后在二期進行膽囊切除術(shù)。

  

  02:59
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-08-01 3190次

• 輸尿管結(jié)石在什么情況下需要手術(shù)治療

  一般輸尿管結(jié)石治療，一個看位置，一個看大小，如果結(jié)石小于0.5厘米，也就是5毫米直徑，這種輸尿管結(jié)石90%會通過自身的努力，或者用藥物保守排石的方法，能夠排下來。我們只需要觀察等待，暫時不要手術(shù)。但是如果結(jié)石比較大超過了5毫米，那我們可以采用體外碎石的方法。這個要求結(jié)石最好直徑在10毫米以下，就是5毫米到10毫米之間。如果這個結(jié)石超過10毫米，一般體外碎石也不適當，我們就需要用輸尿管鏡，或者其他的手術(shù)方式，來做這種手術(shù)。而且還有就是包括保守排石，包括體外碎石，都沒法治療或者治療后都失敗的情況下，我們也要用手術(shù)治療。還有就是輸尿管有畸形的患者，這個手術(shù)是必不可少的。

  

  01:35
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-11 4534次

• 慢性膽囊炎什么情況下需要手術(shù)治療
  對于慢性膽囊炎的患者，如果其膽囊炎癥反復發(fā)作超過半年以上，已經(jīng)影響到患者正常的工作、生活、學習，以及部分患者如果膽囊炎癥合并有膽囊結(jié)石，而且膽囊結(jié)石的直徑大于3個厘米，這種情況下其需要進行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療，一般在患者外科手術(shù)之后，膽囊炎癥以及膽囊結(jié)石多可治愈。另外，對于手術(shù)之后的患者，在平常的飲食過程當中需要注意盡量少吃或者不吃膽固醇含量過高的食物，如雞蛋、鴨蛋的蛋黃，動物類的內(nèi)臟，動物類的脂肪，還有海鮮類的魷魚等食物。長期高膽固醇飲食，有可能致使患者發(fā)生肝內(nèi)膽管結(jié)石以及膽總管結(jié)石的幾率增加。另外，患者在手術(shù)治療之后，還需要注意適量的進食一些雞肉、魚肉、牛肉，有利于患者膽管內(nèi)膽汁的排泄。
  語音時長 01:12”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-02-25 2251次

• 什么情況下慢性附睪炎需要手術(shù)治療
  慢性附睪炎是非常常見的疾病，附睪炎的治療一般是需要保守治療的，也就是說在對癥治療的基礎(chǔ)上應用抗菌消炎藥物治療。在什么情況下需要手術(shù)治療，只是患者的癥狀長時間不能夠緩解，患者的疼痛、腫脹等癥狀，通過保守治療不能夠明顯的改善。第二種情況是出現(xiàn)了明顯的結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)通過抗菌消炎以及解痙止痛等治療是不能夠緩解消失的，這種情況下也是需要進行手術(shù)治療的，即使是手術(shù)治療，手術(shù)也并不復雜，不必過于的擔心，一般通過手術(shù)治療，將附睪及炎性的結(jié)節(jié)等切除，癥狀均會明顯的好轉(zhuǎn)。
  語音時長 01:13”
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2020-01-18 2041次

• 膽囊炎什么情況下需要手術(shù)
  病情分析：膽囊炎一般在癥狀頻繁的發(fā)作，或者是懷疑膽囊有惡變可能的情況下，需要手術(shù)治療。手術(shù)可以選擇開放的膽囊切除，或者是腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除，根據(jù)術(shù)中快速病理情況，如果膽囊已經(jīng)惡變，那么需要按膽囊癌的標準進行手術(shù)。意見建議：建議有膽囊炎病史的患者，平時要清淡飲食，不喝酒，不吃油脂比較大的食物，避免膽囊炎癥頻繁發(fā)作。因為一旦膽囊炎癥頻繁發(fā)作，有可能會導致炎癥加重，甚至膽囊癌變，后果比較嚴重。
  高其宏 副主任醫(yī)師蕪湖市第二人民醫(yī)院

  2020-07-02 1001次

• 什么情況下慢性附睪炎需要手術(shù)治療
  病情分析：慢性附睪炎不太容易治療，非常容易反復發(fā)作，對于經(jīng)過規(guī)范長時間的治療，慢性附睪炎還是反復發(fā)作，而且以后沒有生育要求的話，也可以考慮做一下附睪切除術(shù)。意見建議：平常要注意良好的生活習慣，不要喝酒，不要吃辛辣的食物。適當?shù)腻憻捝眢w，增強身體的抵抗力，免疫力。不要熬夜，保證充足的睡眠。
  牛紀保 主治醫(yī)師莒縣中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-28 701次

• 慢性膽囊炎在什么情況下必須做手術(shù)
  慢性膽囊炎一般在病情持續(xù)發(fā)展，并且通過藥物治療處理無效時必須做手術(shù)。慢性膽囊炎的形成原因考慮與細菌感染、膽囊結(jié)石、不良飲食習慣、膽囊排空障礙等有關(guān)。此疾病的病程較長，會不斷刺激膽囊部位，也會影響到膽囊部位的正常功能，會引起右上腹不適或疼痛，也有可能會出現(xiàn)惡心、腹脹等消化不良癥狀。患者一般可以在醫(yī)生指
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2023-04-07 0次

• 膽囊炎結(jié)石什么情況下必須做手術(shù)
  膽囊炎結(jié)石作為一種常見的膽道疾病，其治療方法多樣，包括藥物保守治療和手術(shù)治療等，在出現(xiàn)下列情況時必須要做手術(shù)：1、當膽囊結(jié)石較大，直徑超過一定標準時，手術(shù)成為首選，大結(jié)石長期摩擦膽囊內(nèi)壁，易引發(fā)慢性炎癥，增加癌變風險。2、對于部分特殊人群，
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2025-01-04 0次