問(wèn)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷咋治
病情描述:
踝關(guān)節(jié)韌帶損傷咋治
答醫(yī)生回答
病情分析:
踝關(guān)節(jié)韌帶損傷一般是內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷和外側(cè)距腓韌帶損傷以及前側(cè)的下脛腓聯(lián)合韌帶。對(duì)于輕度撕裂的患者,只需要嚴(yán)格制動(dòng)六周左右的時(shí)間就行,或者配合石膏以及支具保護(hù)。對(duì)于重度撕裂的患者多數(shù)伴有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),甚至伴有踝關(guān)節(jié)的脫位甚至半脫位。
意見(jiàn)建議:
對(duì)于踝關(guān)節(jié)有韌帶損傷的患者,建議先行踝關(guān)節(jié)磁共振檢查,以判斷其撕裂的程度,根據(jù)其程度選擇合適的治療方法,正確的檢查方法是確診疾病的前提,并選擇合適的治療方案。
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踝關(guān)節(jié)韌帶損傷怎么恢復(fù)如果踝關(guān)節(jié)韌帶損傷不重,穩(wěn)定性較好,宜行保守治療。第1天,局部冰敷,以減輕疼痛及減少出血。第2-3天,采用石膏或支具固定3~4周。拆除石膏后,非負(fù)重下積極主動(dòng)踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛練。5周后微痛范圍內(nèi),踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻活動(dòng)度練習(xí),及循序漸進(jìn)步態(tài)行走鍛煉。踝關(guān)節(jié)韌帶陳舊性損傷并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),以粘膏支持帶保護(hù)踝關(guān)節(jié),注意提足跟及屈踝的力量練習(xí)。踝關(guān)節(jié)韌帶損傷較重者,多需韌帶緊縮或重建術(shù);術(shù)后3周內(nèi),石膏或支具固定,行足趾屈伸鍛煉及抬腿功能鍛練;術(shù)后4~6周,加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)非負(fù)重下主動(dòng)屈伸鍛煉。6周后微痛范圍內(nèi),踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻活動(dòng)度練習(xí),及循序漸進(jìn)步態(tài)行走鍛煉。
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踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的機(jī)制踝關(guān)節(jié)韌帶由內(nèi)踝韌帶和外踝韌帶組成。內(nèi)踝韌帶又稱三角韌帶,被脛后肌穿過(guò),十分堅(jiān)固,并與關(guān)節(jié)囊緊密相連。當(dāng)踝關(guān)節(jié)受到外翻外旋暴力時(shí),常發(fā)生內(nèi)踝的骨折或者是三角韌帶的斷裂。外踝韌帶即腓側(cè)副韌帶,它由前距腓韌帶和跟腓韌帶組成。腓側(cè)韌帶不如三角韌帶堅(jiān)固,踝關(guān)節(jié)過(guò)度的內(nèi)翻可以引起,外側(cè)副韌帶的損傷,出現(xiàn)外踝屈位的疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限,需要到醫(yī)院檢查就診。
01:06 -
踝關(guān)節(jié)韌帶損傷踝關(guān)節(jié)急性韌帶損傷大多有明確的外傷史,臨床上可發(fā)現(xiàn)患者的外踝前下方腫脹和疼痛,局部出現(xiàn)壓痛,皮下產(chǎn)生瘀斑,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及跛行等。將足被動(dòng)跖屈并內(nèi)翻時(shí)疼痛加重,而背身和外翻時(shí)可使疼痛減輕,當(dāng)其完全斷裂時(shí),踝關(guān)節(jié)處于跖屈時(shí)可是距骨產(chǎn)生向前的位移。內(nèi)踝韌帶損傷除內(nèi)踝下區(qū)域疼痛、腫脹、皮下瘀血、青紫,足運(yùn)動(dòng)受限以外,內(nèi)踝后踝管可有腫脹淤血,下脛腓韌帶損傷時(shí),癥狀與上述相似,但其疼痛、腫脹均在踝關(guān)節(jié)的前方而不在側(cè)面。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
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踝關(guān)節(jié)韌帶損傷如何治損傷后建議局部制動(dòng)休息,避免負(fù)重,正規(guī)醫(yī)院的骨關(guān)節(jié)科就診開(kāi)具活血化瘀,消腫止痛的藥物治療,如果疼痛比較重,可以同時(shí)加用抑制炎癥反應(yīng)的藥物口服,韌帶損傷嚴(yán)重的情況下需要支具外固定治療,治療上可以同時(shí)配合理療治療,比如烤燈照射,針灸,平時(shí)避免煙、酒及辛辣等刺激性的食物,多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白,比如牛奶,魚(yú)類,瘦肉等。如果病情一直遷延不愈甚至加重,需要行局部磁共振檢查進(jìn)一步了解病情,通過(guò)檢查如果有嚴(yán)重的韌帶斷裂,導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)等情況,需要考慮手術(shù)修復(fù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
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踝關(guān)節(jié)韌帶損傷咋治療病情分析:踝關(guān)節(jié)韌帶損傷需要先通過(guò)磁共振檢查明確韌帶損傷的嚴(yán)重程度。如果只是輕度的挫傷或部分撕裂,可以通過(guò)踝關(guān)節(jié)制動(dòng)、藥物治療、物理治療以及中醫(yī)中藥治療等來(lái)促進(jìn)損傷的修復(fù)。但如果出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)韌帶的大部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔眩瑒t需要進(jìn)行手術(shù)治療修復(fù)韌帶。意見(jiàn)建議:踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的患者建議應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),平時(shí)可以保證每日的食物中富含有足夠量的蛋白、維生素以及膳食纖維。
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踝關(guān)節(jié)韌帶損傷如何治病情分析:根據(jù)韌帶損傷嚴(yán)重程度采取相應(yīng)治療。如果拍X光片或磁共振檢查顯示韌帶輕度損傷沒(méi)有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定情況,可以保守治療,緊急制動(dòng),急性期局部冷敷收縮血管,減輕滲出,加壓包扎患肢并抬高。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,需用石膏外固定4-6周。如果韌帶撕裂,需手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:韌帶損傷后局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限,如果疼痛比較明顯,可以口服非甾體類消炎如布洛芬,塞來(lái)昔布等緩解癥狀?;謴?fù)期建議加強(qiáng)護(hù)理,避免過(guò)早活動(dòng),造成二次損傷。
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踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶損傷大多數(shù)情況下,內(nèi)踝韌帶損傷由外翻和外旋暴力所致。此種外力通常會(huì)引起內(nèi)踝或外踝骨折,但如果暴力來(lái)得十分突然,它也可以引起三角韌帶斷裂。其中,單純韌帶斷裂者少見(jiàn),多并發(fā)外踝骨折或下脛腓關(guān)節(jié)分離。內(nèi)踝韌帶損傷可以通過(guò)非手術(shù)治療。內(nèi)踝韌帶損傷中,單純?nèi)琼g帶不完全損傷,一般以小腿石膏內(nèi)翻位固定四到五周。輕度
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腳踝關(guān)節(jié)韌帶損傷對(duì)于病人出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)韌帶損傷,首先要限制踝關(guān)節(jié)部位的屈伸和足部的負(fù)重活動(dòng),以免導(dǎo)致?lián)p傷的韌帶受力以后,引起腫脹疼痛的加重,并且不利于損傷韌帶的恢復(fù)。再就是在踝關(guān)節(jié)韌帶損傷以后,最好行踝關(guān)節(jié)部位的磁共振檢查,主要是看韌帶損傷的程度。如果說(shuō)韌帶只是出現(xiàn)了損傷水腫的情況,沒(méi)有出現(xiàn)撕裂,斷裂,這種情況不會(huì)導(dǎo)
