問巨球蛋白血癥溢出性蛋白尿怎么辦

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• 蛋白尿是怎么回事

  正常情況我們的腎臟，從尿液里面是不應該檢測出蛋白來的，因為我們的腎臟有強大的回吸收功能，對于我們腎臟排出的一些蛋白成分，它可以回吸收，所以我們在去醫院去檢測尿液的時候，正常情況是不應該檢出里面含有蛋白成分的。之所以出現蛋白，說明腎臟出現了問題，而我們出現問題，在尿液里能檢出蛋白，基本分為兩大類，一種是白蛋白，一種是球蛋白。對于我們不同疾病，它引起的蛋白尿的成分是不一樣的，比如說我們高血壓，引起腎臟損傷的話，那他在尿液里面檢測蛋白的話，以白蛋白為主，而對于糖尿病引起來的，也是以白蛋白為主。但是對于我們免疫性疾病引起來的，他排出來的尿蛋白，可能既有白蛋白也有球蛋白，比如腎病綜合征，原發性腎臟綜合征它就是以白蛋白為主，但同時也有球蛋白。而對另外一些疾病，比如說腫瘤性病人，它也可以引起蛋白尿，但他的蛋白尿就是以球蛋白為主。尤其比如說骨髓瘤、白血病，這部分患者的話，完全可以在尿液里面檢出有蛋白成分，但那蛋白的話，就是以球蛋白為主。

  

  01:54
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 43985次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規發現，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發現一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因導致的，就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-03-01 13927次

• 巨球蛋白血癥有蛋白尿嗎
  首先，巨球蛋白血癥發生腎功能不全的發生率，顯著低于多發性骨髓瘤的，所以尿里面的本周蛋白是比較少見的，只有極少數的病人合并有腎功能的損害，可能有蛋白尿的情況。大部分患者的臨床表現就是出現乏力、虛弱、體重減輕、發作性出血和高粘滯綜合癥。體格檢查可以發現淋巴結腫大、肝脾腫大、紫癜以及粘膜出血和周圍感覺神經病變以及雷諾現象，貧血是最常見的一個臨床表現。另外，還有個別患者出現血小板功能的減低，出現出血的癥狀。再就是合并高粘滯綜合癥，主要是血清的黏稠度高于四倍正常水平時才出現，常見的癥狀主要是頭疼、視力損害、精神狀態異常以及一些意識改變的情況。
  語音時長 1:17”
  盛秀云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-20 1619次

• 巨球蛋白血癥 免疫球蛋白血癥
  血液當中出現異常增多的IGM，也就是巨球蛋白血癥，這個疾病有原發和繼發之分。對于原因不明的單克隆IGM增多，稱之為原發性巨球蛋白血癥，它可以繼發于其他疾病的單克隆或多克隆IGM增多，稱之為繼發性巨球蛋白血癥。對于原發性的巨球蛋白血癥的臨床特征：主要是老年發病，可以出現貧血、出血的傾向，還有高粘滯綜合征的情況。診斷依據血液當中可以出現大量單克隆IGM，和骨髓中有淋巴樣漿細胞浸潤。這個疾病是一個慢性的過程，沒有癥狀的時候是不宜進行化療的；對于進展性的疾病，采取的就是化療方案來控制疾病的一個發展，它可以應用免疫球蛋白來進行治療，一線治療根據年齡，還有發病的情況，可以考慮造血干細胞移植來達到根治的目的。
  語音時長 1:24”
  盛秀云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-19 2463次

• 什么是溢出性蛋白尿
  溢出性蛋白尿，從字面上看，就像水分過多，從杯中溢出。溢出性蛋白尿就是這個原理。正常人的小分子蛋白可以通過腎小球濾過以后，再經腎小管重吸收，所以尿中一般不含有蛋白質。但如lg輕鏈或急性溶血時的游離血紅蛋白、肌肉損傷的肌紅蛋白等增高，這些小分子蛋白質產生過多，經腎小球濾過超過了腎小管的重吸收能力，蛋白就會從尿液中溢出。
  張國臣 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-02-11 2803次

• 溢出性蛋白尿怎么治療
  溢出性蛋白尿的治療，主要治療原發病。在血液循環中存在大量的可以從腎小球自由濾過的小分子蛋白，超過了腎小管的重吸收極限，從而出現的蛋白尿，稱為溢出性蛋白尿。臨床上多見于多發性骨髓瘤，橫紋肌溶解。多發性骨髓瘤可采用化療。橫紋肌溶解去除誘因，早期可補液，出現腎衰竭時可行腎臟替代治療。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-17 2202次

• 巨球蛋白血癥有幾個階段
  巨球蛋白血癥一般有三個階段，通常可分為巨球蛋白血癥早期、巨球蛋白血癥中期以及巨球蛋白血癥晚期。1、巨球蛋白血癥早期：患者出現巨球蛋白血癥一般是由環境、遺傳等因素引起，一般在其早期可能會出現疲乏、無力、厭食等癥狀，若機體的骨髓受到累及，還可能會出現貧血的情況。2、巨球蛋白血癥中期：巨球蛋白血癥患者在中
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-08-15 459次

• 溢出性蛋白尿主要為什么蛋白
  溢出性蛋白尿主要為血液當中的異常蛋白。溢出性蛋白尿因為血液循環當中出現了大量以中小相對分子質量為主的異常蛋白增多，這些異常蛋白會經過腎小球濾出，并且超出腎小管再吸收能力，就會導致患者出現蛋白尿。溢出性蛋白尿早期患者并沒有腎臟部位的病變，常見于多發性骨髓瘤患兒。溢出性蛋白尿有肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿、多
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-29 318次