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• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒(méi)有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來(lái)講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒(méi)有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒(méi)有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過(guò)程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說(shuō)他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒(méi)有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過(guò)程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要。總的原則來(lái)講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過(guò)它來(lái)得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3160次

• 大面積腦梗死能治療好嗎

  急性這個(gè)是主要是因?yàn)椋话l(fā)腦血管供血出現(xiàn)中斷導(dǎo)致腦細(xì)胞的壞死，人體出現(xiàn)的一系列的神經(jīng)功能缺損的癥狀。然后，腦梗死的主要治療時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)，且在越短的時(shí)間去干預(yù)他的效果越好。四點(diǎn)五小時(shí)內(nèi)的小血管閉塞，可以使用溶栓藥物來(lái)溶解血栓來(lái)挽救缺血的神經(jīng)細(xì)胞，減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡，從而改善神經(jīng)功能的障礙。如果是大血管閉塞的話，則需要介入的取栓治療，急性期的溶栓取栓治療均有可能讓患者的癱瘓得到明顯的恢復(fù)。在亞急性期可以配合輸液、疏通、循環(huán)加上康復(fù)治療來(lái)促進(jìn)偏癱肢體的功能的恢復(fù)。慢性期的話主要是做好預(yù)防工作。長(zhǎng)期看主要長(zhǎng)期吃抗血小板聚集，或者抗凝藥來(lái)預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)，同時(shí)控制好血壓、控制好血糖、心臟疾病等中風(fēng)危險(xiǎn)因素。同時(shí)，如果有腦動(dòng)脈重度狹窄。在服藥的同時(shí)需要到醫(yī)院進(jìn)行就診復(fù)查，來(lái)了解是否需要做微創(chuàng)的支架的植入治療。

  

  01:30
  易婷玉 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-09 3189次

• 大面積腦栓塞抗凝治療
  如果患者出現(xiàn)了大面積的腦栓塞，這些患者一般來(lái)說(shuō)，抗凝治療的時(shí)間要推后，因?yàn)榇竺娣e腦栓塞的患者就算不進(jìn)行抗凝治療，患者很有可能會(huì)出現(xiàn)栓塞后的再出血。如果患者又出現(xiàn)了腦出血，在治療上是比較困難的，因?yàn)槿绻钟心X出血，又有腦栓塞，只能選擇中性的治療方案。對(duì)于腦栓塞患者，我們一般來(lái)說(shuō)，一定要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行抗凝治療。大面積腦栓塞的患者一般在發(fā)病兩周以后，我們才考慮進(jìn)行抗凝治療。如果過(guò)早的進(jìn)行抗凝治療，很容易使患者出現(xiàn)腦出血，容易加重患者的病情。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-02 2156次

• 大面積腦栓塞何時(shí)抗凝
  發(fā)生大面積腦栓塞應(yīng)何時(shí)抗凝，要在發(fā)病之后的3至6小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行，可進(jìn)行靜脈給藥溶栓，也可動(dòng)脈給藥溶栓。動(dòng)脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床，溶栓治療的主要危險(xiǎn)性和副作用是顱內(nèi)出血，心源性栓塞腦出血的機(jī)會(huì)更高，抗凝治療常用的藥物有肝素，低分子肝素，必須做凝血檢測(cè)，主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普遍，肝素更安全。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
  支娜 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-19 2138次

• 大面積腦栓塞何時(shí)抗凝
  病情分析：大面積腦栓塞的患者需要在發(fā)病后4~14天進(jìn)行抗凝治療。如果過(guò)早抗凝治療，會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。如果太晚進(jìn)行抗凝治療，會(huì)增加缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。意見(jiàn)建議：大面積腦栓塞的患者應(yīng)當(dāng)在神經(jīng)內(nèi)科接受治療。患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖，頭顱CT，心臟彩超等檢查。患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分選擇華法林，利伐沙班，阿哌沙班等抗凝藥物進(jìn)行治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-04-20 2704次

• 大面積腦栓塞如何抗凝治療
  病情分析：大面積腦栓塞如果超過(guò)六個(gè)小時(shí)，需要使用抗凝療法。需要使用低分子肝素以及肝素進(jìn)行治療，因?yàn)榭鼓委煏?huì)出現(xiàn)一定副作用，所以要做凝血測(cè)驗(yàn)，并且盡量選擇使用低分子肝素，因?yàn)檫@種藥物的副作用會(huì)相對(duì)低一些。意見(jiàn)建議：一旦發(fā)現(xiàn)患者有腦栓塞的跡象，就應(yīng)該及時(shí)送往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，避免時(shí)間拖得過(guò)長(zhǎng)，從而導(dǎo)致情況加重，增加治療的難度和治愈的幾率。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2021-06-07 1601次

• 房顫導(dǎo)致大面積腦栓塞怎么治療
  房顫導(dǎo)致的大面積腦栓塞首選取栓治療。房顫導(dǎo)致的大面積腦栓塞的責(zé)任血管一般都是大血管，靜脈溶栓往往無(wú)法使血管再通，此時(shí)，應(yīng)選擇支架植入+取栓治療。取栓治療的時(shí)間窗一般為起病后6小時(shí)內(nèi)，而有些研究表明，起病后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行取栓，患者仍然能夠獲益。但是，這需要術(shù)前進(jìn)行多模式影像學(xué)檢查，充分評(píng)估缺血半暗帶和
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-19 1441次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來(lái)說(shuō)比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來(lái)說(shuō)，患者沒(méi)有消化系統(tǒng)疾病以及沒(méi)有出血的傾向，可以應(yīng)用華法林進(jìn)行治療。華法林治療的時(shí)候一定要監(jiān)測(cè)凝血功能，患者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值應(yīng)該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進(jìn)行抽血化驗(yàn)，可以應(yīng)用新型的抗凝劑，比如達(dá)比加群，利伐沙班等新型
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 169次