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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2812次

• 大面積腦梗死的原因

  大面積腦梗死在臨床上，它并不少見，但它的病情往往是比較重的，它的致殘率、致死率都很高，往往病人的預后是比較不好的。大面積腦梗死，很主要的原因是，它是心源性腦栓塞、心源性腦栓塞，它最主要的原因就是心臟亂跳，也就是房顫。冠心病有陳舊性的心肌梗死、風心病、擴張性心肌病、甲亢性心肌病、肥厚性心肌病、心肌導致的致密化不全室性早剝室速等等，這些心臟的原因，都可能導致的心源性腦栓塞，導致的大面積腦梗死。緊接著就是動脈粥樣硬化，如果頸動脈的重度狹窄，沒有及時的發現服藥的話，那頸動脈狹窄就會閉塞，同時它會掉栓子，導致的顱內大血管的閉塞，都是大面積腦梗死最常見的原因。

  

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  易婷玉 副主任醫師漳州市醫院

  2020-05-09 4160次

• 大面積腦栓塞抗凝治療
  如果患者出現了大面積的腦栓塞，這些患者一般來說，抗凝治療的時間要推后，因為大面積腦栓塞的患者就算不進行抗凝治療，患者很有可能會出現栓塞后的再出血。如果患者又出現了腦出血，在治療上是比較困難的，因為如果又有腦出血，又有腦栓塞，只能選擇中性的治療方案。對于腦栓塞患者，我們一般來說，一定要結合患者的具體情況進行抗凝治療。大面積腦栓塞的患者一般在發病兩周以后，我們才考慮進行抗凝治療。如果過早的進行抗凝治療，很容易使患者出現腦出血，容易加重患者的病情。
  語音時長 01:10”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-07-02 1792次

• 大面積腦栓塞的抗凝治療
  大面積腦栓塞的抗凝，治療是根據病情而定，大面積腦栓塞急性期治療的關鍵是，控制顱內壓降低腦水腫，防止腦顫形成，促進病變腦組織功能恢復，可及時給予高滲，脫水劑，利尿劑和激素等治療。亦可給予腦細胞活化劑，脫水機的應用時間，病情而定，一般經過一到二周治療后，病人意識障礙消失，顱內壓恢復正常。可給予血管擴張劑及血管化瘀藥物，但是，擴張藥及活血化瘀藥物，一定要掌握用藥時機不能盲目使用，不能過早使用，否則將會產生綜合癥，使病情加重。
  語音時長 1:50”
  焦彥嶺 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-31 1758次

• 大面積腦栓塞何時抗凝
  病情分析：大面積腦栓塞的患者需要在發病后4~14天進行抗凝治療。如果過早抗凝治療，會增加出血的風險。如果太晚進行抗凝治療，會增加缺血性腦卒中復發的風險。意見建議：大面積腦栓塞的患者應當在神經內科接受治療。患者應當進行動態心電圖，頭顱CT，心臟彩超等檢查。患者應當根據卒中風險評分選擇華法林，利伐沙班，阿哌沙班等抗凝藥物進行治療。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2021-04-20 2504次

• 大面積腦栓塞是否抗凝
  病情分析：大面積腦栓塞是需要應用抗凝治療的，因為已經形成腦栓塞之后，人體就會啟動凝血和抗凝血的機制，當某一方面不平衡的情況下，會更加容易產生其他的情況，比如說腦出血或者是腦拴塞進一步的加重。意見建議：所以在臨床當中一定要根據當時的具體情況，一般來講都是需要進行抗凝治療。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2019-05-29 1401次

• 房顫導致大面積腦栓塞怎么治療
  房顫導致的大面積腦栓塞首選取栓治療。房顫導致的大面積腦栓塞的責任血管一般都是大血管，靜脈溶栓往往無法使血管再通，此時，應選擇支架植入+取栓治療。取栓治療的時間窗一般為起病后6小時內，而有些研究表明，起病后24小時內進行取栓，患者仍然能夠獲益。但是，這需要術前進行多模式影像學檢查，充分評估缺血半暗帶和
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-19 1441次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來說比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來說，患者沒有消化系統疾病以及沒有出血的傾向，可以應用華法林進行治療。華法林治療的時候一定要監測凝血功能，患者國際標準比值應該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進行抽血化驗，可以應用新型的抗凝劑，比如達比加群，利伐沙班等新型
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 169次