問食管閉鎖術后出現食管狹窄該如何治療

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• 胃食管反流如何治療

  從西醫西藥這方面，胃食管反流病主要是通過抑制胃酸、促胃食管動力以及助消化，這三個方面入手。第一，抑制胃酸，主要是目前用的比較多的就是拉唑類藥物，我們叫PPI質子泵抑制劑。這個是通過抑制胃酸的分泌的量，然后去減少反流的癥狀，去控制它。第二，促動力藥，不管是促全胃腸動力，還是促胃動力，就是嗎丁啉、莫沙必利這些動力藥，然后使得食管和胃的動力都往下走，使得它不那么容易讓胃內容物反流。第三，助消化藥，使得我們胃的消化能力更強一些，讓胃排空更快一些。主要就是一些復方消化酶，還有一些乳酸菌素片，還有一些目前用的比較多的復方阿嗪米特，這些助消化藥。這主要是三大主打的西藥，用于治療胃食管反流病。在很多情況下，有一些頑固性的胃食管反流病，在這三種藥都在同時用的情況下，都不能控制住的時候，我們會雙倍劑量，就是把抑酸藥雙倍劑量的去吃。如果雙倍劑量都控制不了癥狀的時候，我們就稱之為頑固性的胃食管反流病。頑固性的胃食管反流病，這種治療反應是很差的，這時候我們就建議采用中西醫結合的方式去治療，或者是單純采用中藥湯藥治療，這樣會收到一個比較好的效果。第二類就是特別容易反復的胃食管反流病，就是他一天藥都停不了的，一天PPI，一天抑酸藥都無法停止的這種，極易復發的，就是需要長期大量的維持的藥物去控制癥狀的。這一類胃食管反流病，我們也建議采取中西醫結合治療，會更好一些，這樣子就可以避免一些長期服用抑酸藥引起的一些副作用。

  

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  李妮矯 主治醫師中日友好醫院

  2019-07-04 8658次

• 食道閉鎖術后狹窄的治療

  食道閉鎖的一些相關并發癥，包括吻合口瘺以及狹窄，狹窄是最常見的。如果一旦出現狹窄，必須采取后期的擴張治療。早期我們通過留置胃管等方式緩解孩子的喂奶問題，隨著孩子的長大，狹窄的情況會更明顯。如長期不能經口進食，我們需要采取進行擴張治療。一般來說，擴張需要到胃鏡室，內鏡下進行擴張。通過人工擴張以后，緩解狹窄的情況。但是有些孩子可能需要多次進行擴張，尤其對于吻合壓力比較大的孩子，和距離比較遠的，所以后期可能需要很長一段時間進行擴張。我們曾經治療過的食道閉鎖，最多的擴張次數將近是三四十次，后期擴張治療以后孩子基本來說沒有太大問題。然后有些孩子就是經過幾次擴張，就能夠達到很好的效果。所以食道閉鎖后期來講，擴張也是一個治療的一部分。如果狹窄很厲害，經擴張也解決不了，有可能需要進行再次手術的可能。

  

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  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-29 4537次

• 食管癌放療后食管狹窄該如何治療
  放療患者從放療開始前一周，可出現吞咽困難加重，疼痛加劇，食管狹窄等癥狀，其原因是因為放療導致食道癌水腫所致，一般患者半個月后即會好轉，食管癌患者可采用有效的傳統中藥保守治療，許多患者好轉后能夠長期存活。中醫中藥長期臨床積累了許多豐富而有效的治療方法，放射并發癥比較多，甚至引起部分功能喪失，對于晚期腫瘤患者放射治療，效果并不完全好，同時病人體質較差，年齡偏大，繼續放射治療只會導致虛弱，生命更加垂危，加速患者死亡，建議還是采取中藥治療比較好。
  語音時長 01:22”
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-10-21 2547次

• 食管閉鎖術后擴張
  一般術后食管擴張治療，現在國際上，流行球囊擴張逐漸替代了探條的擴張。在有些醫院還可以選擇胃鏡進行擴張治療，根據狹窄情況的不同選擇不同型號的胃管，當然球囊因為其柔軟所以還是首選的治療。因為胃鏡的管徑粗一些，再者硬度比較大，有可能會損傷到黏膜，增加瘢痕的形成的情況。所以一定待等到狹窄吻合穩定以后再行球囊擴張，避免暴力擴張，可以逐漸的進行緩慢的擴張，不要操之過急，以防因張力過大造成吻合口損傷的情況，這樣可能會加重瘢痕的形成，不利于患兒疾病的恢復。術后一定由流質逐漸向半固體食物進行過渡，看是否有嗆咳或者是吞咽困難的情況。
  語音時長 1:42”
  奚玉廷 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-02 4108次

• 食管平滑肌導致的食管狹窄如何治療
  病情分析：食管平滑肌導致的食管狹窄，在治療上主要是以手術治療為主，不過每個患者的具體情況不同，具體的手術方案會有所差異，所以要盡快的到醫院就醫。意見建議：在接受治療的時候，患者要嚴格的遵醫囑，而且在做過手術后，患者的飲食上也要有所注意，首先要從流食半流食，慢慢過渡到好消化的飲食。其次不能吃任何油大、辛辣、不好消化的食物，以免使病情加重。
  夏文萍 主治醫師萍鄉市中醫院

  2020-06-30 602次

• 食管癌放療后出現了食管狹窄該怎么辦
  病情分析：如果出現了狹窄比較明顯的情況，可以考慮給予內鏡下柱狀探條擴張術或者是球囊擴張術，一般需要擴張2~3次，多數都能夠取得比較明顯的效果。意見建議：建議在平時的飲食，多以流質或半流質食物為主，不要吃一些太生冷了或生硬的食物，多注意觀察病情的變化，多喝水。
  王強 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-04-22 1304次

• 先天性食管狹窄如何治療
  治療原則為大多數膜狀蹼或膈中及在食管壁有氣管或支氣管殘存的食管狹窄需要行手術；對于纖維肌性肥厚的食管狹窄則首選球囊擴張術，若效果欠佳，則行手術。對于狹窄段小于3cm的病例，行手術切除狹窄吻合術；若狹窄段大于3cm，行代食管手術。此外，手術中應考慮行抗反流術。繼發性食管狹窄經過治療原發病因可得到緩解，
  王志新 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-21 117次

• 食管閉鎖
  該疾病是種很嚴重的病，因此一旦確定了病情就要及時的進行手術治療，現在為止手術治療是最有效的治療方式。原則上，應盡快進行食管吻合術。Randolph（1986）根據Waterston團隊進行了一項特定程序，將患病兒童、的體重與畸形和肺炎相結合。A組應立即進行食管吻合術；B組應延遲一期吻合術，先行胃造瘺
  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-15 3348次