問二尖瓣狹窄如何治療

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• 心臟二尖瓣三尖瓣反流有什么癥狀

  可以把心臟想象成兩室兩廳的房子，左邊有左心房和左心室，右邊有右心房和右心室，房室之間各有一個門，右邊門叫三尖瓣，左邊門叫二尖瓣。無論三尖瓣還是二尖瓣都具備開關的功能，打開的時候可以完全敞開，關閉的時候可以完全閉合。如果在關閉的時候不能完全閉合就叫反流。出現在二尖瓣的反流叫二尖瓣反流。出現在三尖瓣的情況叫三尖瓣反流。無論是二尖瓣的反流，還是三尖瓣的反流，都有輕中重度之分，輕度的反流一般不引起癥狀，也沒有典型的其他的臨床表現，對于中度和重度的反流，一般會有一定的臨床表現在三尖瓣反流的患者可能會出現下肢、腹部、面部的浮腫、尿量減少。對于二尖瓣大量反流的患者可能會出現胸悶、憋氣、喘憋嚴重的情況下不能平臥甚至端坐呼吸。

  

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  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-06-29 14328次

• 心臟血管狹窄如何治療？

  如果冠狀動脈發生了一些狹窄的情況的時候，我們的治療方法除了藥物治療以外我們可以通過介入治療沿著這個血管里面把這個閉塞狹窄的血管把它疏通開通，開通以后需要的時候把里面放上支架這個辦法叫介入治療；另一個辦法就是我們這個血管通過介入治療效果不滿意或者無法通過介入治療或者這個血管的一些特殊的性質不允許我們進行介入治療的時候，我們可以用他自身的別的地方取下來的血管比方從胳膊上橈動脈從大腿的這個大隱靜脈取下來一塊血管繞過這個缺血的閉塞的病變的血管把它接到大血管和這個病變遠端實現遠端的供血，這就是冠狀動脈搭橋手術也叫冠脈旁路移植術。

  

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  李田昌 主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2018-05-08 39049次

• 二尖瓣狹窄如何治療
  輕度的二尖瓣狹窄患者，可以沒有明顯的臨床癥狀，這樣的患者應注意預防風濕熱復發，限制劇烈的體力活動，定期復查。嚴重二尖瓣狹窄的患者，可并發心房顫動，急性肺水腫，血栓栓塞，右心衰竭，肺部感染和咯血等并發癥，因此對于此類二尖瓣狹窄的患者，需要給予治療，主要用于治療各種并發癥。如果給予降低心率的藥物，控制心房顫動時過快的心室率，華法林防止血栓栓塞，利尿劑緩解急性肺水腫，而最根本的治療是解除二尖瓣口的固有狹窄。可以選擇的手段包括介入治療和外科手術，對于單純二尖瓣狹窄的患者，如果瓣膜彈性較好，沒有明顯的鈣化，可以首選經皮球囊二尖瓣成形術，這是經外周靜脈收入一個球囊導管，到達狹窄的二尖瓣口處，充盈球囊，分離瓣膜交界處的粘連，從而使瓣口面積擴大。這種介入治療的好處在于微創恢復快，可重復應用，缺點是很多患者會出現再狹窄，分離術由于手術效果與經皮球囊二尖瓣成形術接近，所以基本為后者取代。而對于瓣膜有嚴重鈣化，合并有二尖瓣關閉不全的患者，則需要接受人工瓣膜置換術。
  語音時長 1:50”
  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-10-04 1880次

• 如何診斷二尖瓣狹窄
  一、病史，可有反復鏈球菌感染、關節疼痛、發熱等病史。二、癥狀，勞力性呼吸困難、咳嗽、咯血、心悸，晚期可出現右心衰竭之表現，可發生腦、腎、脾、四肢栓塞。三、體征，二尖瓣面容，心尖部第一心音亢進，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，局限不傳導，左側臥位明顯；二尖瓣瓣葉彈性好時可聞及二尖瓣開瓣音，肺動脈高壓時p2亢進，肺動脈瓣區可聞及濕啰音，充血性心力衰竭時可出現頸靜脈怒張、下肢水腫等征象。四、心電圖：1、竇性心律時可見二尖瓣型p波，二、四導聯最清晰，提示左心房增大。2、電軸可右偏和右心室肥厚。3、心房纖顫較為多見。五、胸部x線，輕度二尖瓣狹窄影可正常，重度時左心緣變直，心腰消失，肺動脈段突出，右心緣下段右心室可見增大的左心房影所形成的雙重影。
  語音時長 1:41”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-12-04 2078次

• 什么是二尖瓣狹窄
  病情分析：二尖瓣是人體心房和心室之間的一個瓣膜，隨著心臟擴張收縮出現開放或者關閉，心臟瓣膜發生炎癥以后，心臟瓣膜可變得狹窄，硬，一旦瓣膜口狹窄，就影響血液從心房流入心室。這個病的嚴重程度要依據瓣膜口的狹窄程度，是最主要就是可出現心律失常，衰竭。意見建議：心臟瓣膜病變及時通過手術方法治療，可以很好的防止出現了二尖瓣的病變。另外要適度的鍛煉身體，不要存在感染性的問題。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2020-02-28 1903次

• 二尖瓣狹窄怎么治療
  病情分析：二尖瓣狹窄最常見的病因為風濕熱感染，所以其治療首先可以考慮應用抗生素控制感染。意見建議：二尖瓣狹窄容易合并心力衰竭及房顫，對于心力衰竭可以考慮使用利尿劑，血管擴張劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，以及正性肌力藥物進行治療。對于房顫可以考慮應用胺碘酮，β受體阻滯劑等糾正心律。此外還可以考慮采用手術治療。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-15 1603次

• 如何診斷二尖瓣狹窄
  一、病史，可有反復鏈球菌感染、關節疼痛、發熱等病史。二、癥狀，勞力性呼吸困難、咳嗽、咯血、心悸，晚期可出現右心衰竭之表現，可發生腦、腎、脾、四肢栓塞。三、體征，二尖瓣面容，心尖部第一心音亢進，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，局限不傳導，左側臥位明顯；二尖瓣瓣葉彈性好時可聞及二尖瓣開瓣音，肺動脈高壓時p
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 201次

• 二尖瓣狹窄體征
  （1）心臟心尖區第一心音增強，舒張期隆隆樣雜音及開放拍擊音（開瓣音）為二尖瓣狹窄的典型體征。第二心音與開瓣音間期表示二尖瓣狹窄程度，間期越短，狹窄越重，第一心音亢進及開瓣音的存在提示瓣膜彈性尚可，舒張期雜音響度與瓣口狹窄程度不一定成正比。（2）二尖瓣面容及頸靜脈壓升高，重度二尖瓣狹窄可出現二尖瓣面容
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-17 335次