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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創傷或外科手術。內科常見于膿胸和結核感染，還有胸膜或肺內腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內積血的量、速度、病人的體質而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發感染時，則出現高熱、寒戰、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創傷史，包括醫源性所致，自發性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應臨床表現和胸片檢查結果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6233次

• 血胸是怎么引起的

  血胸是怎么回事，又是怎么引起的？血胸可以有以下來源，肺組織裂傷出血。因肺動脈壓力較低(為主動脈的1/6～1/4)，出血量小，多可自行停止。胸壁血管破裂出血(肋間血管或胸廓內血管)，出血來自體循環，壓力較高，出血量多，且不容易自行終止，常常需要利用手術止血。心臟或大血管出血(主動脈、肺動、靜脈、腔靜脈等)多為急性大出血，出現失血性休克，若不能及時搶救很可能導致死亡的發生。引發血胸可能有以下幾點原因：第一個是由外傷引起來的血胸，有明確的外傷史，如墜落傷、撞傷、刀刺傷等原因引起的胸部損傷，導致了胸腔臟器的破裂，造成血胸。第二個常見的就是腫瘤，胸腔、肺、氣管、食道、肋骨、心臟這些有了腫瘤以后，因為腫瘤細胞侵犯了正常的胸膜，導致了胸膜的滲出，造成血胸。第三個常見的就是老年人胸腔臟器的損傷、衰退，造成了一種自發性的血胸。第四個感染，有時候胸膜、肺臟，導致感染引起來的局部組織的脆弱，通過咳嗽、身體的扭動也可以造成血胸。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2956次

• 血胸的血會凝住嗎
  血胸的血通常在長時間不做處理之后會凝固的，形成凝固性血胸，那么呼吸受限，就會更加有明顯的胸悶、胸痛、低氧血癥。血胸應該早期的穿刺和持續的閉式引流，早期穿刺可以進行抽吸，我們每次抽吸最多是600毫升，所以穿刺之后我們留置引流管，留置引流管我們每天也要引流量進行觀察，大概都是600毫升每天。如果有進行性的血胸，我們就要另當別論，因為進行性的血胸，你不可能說只有600毫升就不管了，但是這個胸腔的出血卻持續地增加，肺的壓縮越來越厲害，就會出現明顯的胸悶、氣促，嚴重的呼吸困難，那么就有生命危險。所以，在凝固了之后，我們可以使用抗凝的藥物或者在胸腔鏡下直接沖洗，沖洗之后，用吸引器將這些凝固的血抽出來。
  語音時長 01:11”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-03-14 2701次

• 血胸患者胸腔內積血不凝的原因
  出現血不凝，最常見的原因是進行性的血胸，進行的血胸出現的原因是因為肺毛細血管破裂，導致血液直接從血管流出至胸腔，那么就會形成胸腔積血。所以我們在穿刺或者持續的閉式引流的時候，就會發現血液是不凝血，是新鮮的鮮紅色血液，那么這個時候我們要引起高度重視。首先，我們先做血常規的檢查，如果發現血紅蛋白是在短期內，有明顯的降低，同時，在胸片和肺部CT上，可以看到胸腔積液的量逐漸增加。患者有明顯的胸悶，胸痛，呼吸困難，煩躁不安，那么這個時候我們一定要早期的進行輸血，輸液，抗休克治療，同時要注意使用止血的藥物或者纖支鏡下直接填凝止血。
  語音時長 01:13”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-21 2490次

• 為什么滲出性血胸不自凝
  病情分析：通常情況下滲出性的血胸不自凝大多數是因為存在著進行性的血胸所導致的。期間血液大多數在持續性的滲出，應該及時的用一些止血的藥物來進行治療，否則有可能會出現失血性的休克。意見建議：建議病人同時需要通過心電監護的處理來密切觀察病情的變化，如果發生血壓持續性降低的情況一定要及時的進行搶救。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-03-18 1103次

• 血胸會致死嗎
  病情分析：血型是指血液積存在胸腔內，如果患者不及時治療，可能會出現凝固型血型，胸腔感染等，嚴重的會危及生命。所以患者發病后應及時到醫院就診，建議患者盡早在醫生的指導下通過手術進行治療。意見建議：建議血型患者在手術后要長期的臥床休息，盡量采取側臥位。家屬在給患者翻身時，不要過于頻繁和劇烈。患者在手術后要禁食，可通過周圍靜脈高價營養兩周。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-19 1102次

• 血胸的血會凝住嗎
  一般情況下，血胸里面的血液不凝，但胸腔內迅速積聚大量血液，可發生凝固。具體機制為凝血塊的形成主要需要凝血因子、血小板、血細胞等成分，胸腔是比較特殊的，因為肺是在不停地呼吸的，那么胸腔里的血液會隨著肺的呼吸，把凝血因子去除掉，包括纖維蛋白單體，所以無法形成纖維蛋白多聚體，不出現血凝塊，即一般的出血在胸
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2019-07-16 1561次

• 血胸的癥狀
  胸膜腔的積聚血液叫做血胸，它是由胸部受到銳器的傷害或者槍彈的傷害造成胸部的穿透性的損傷或者擠壓、肋骨的骨折等造成的胸部損傷引起來的血胸，也叫創傷性血胸。如果發生了不明原因或因醫源性造成血胸叫做自發性血胸。血胸經常和氣胸同時發生的時候叫做血氣胸，在胸部創傷的病人中血胸是常見的，血胸中的出血有可能會由肺
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2019-02-12 1895次