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膽結石手術要注意什么

病情分析：做膽結石手術，首先需要注意把握好手術的指征。對沒有癥狀的膽囊小結石，膽囊大小正常，膽囊壁不厚的病人可以考慮臨床觀察，不必急于手術。對有癥狀的膽囊結石，臨床上一般主張行經腹腔鏡膽囊切除術。手術中需要注意膽囊管和膽囊動脈的解剖變異，貼近膽囊和膽囊壺腹部，仔細分離膽囊三角，防止意外損傷膽囊管或肝右動脈。對切除后的膽囊應常規(guī)性剖開檢視，必要時行術中冰凍切片病理化驗，盡量避免漏診膽囊癌。意見建議：對有癥狀的膽囊結石。臨床上還是主張積極地行經腹腔鏡膽囊切除治療。但術中如果發(fā)現(xiàn)膽囊廣泛粘連、膽囊三角區(qū)難以顯露或膽囊管有明顯的畸形、并行、繞行，為了保證手術的安全和術后的療效，往往可能需要中轉開腹手術，中轉開腹不是意味著手術的失敗，往往是為了保證病人安全的更為明智的選擇。

膽管癌發(fā)燒能退燒嗎

病情分析：可以退燒，必要時可以輔助物理降溫。膽管癌由于膽管梗阻、膽汁淤積、膽汁不能進入腸腔，造成腸道細菌異位，往往容易繼發(fā)膽管炎。臨床往往表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸。意見建議：膽管癌、膽道梗阻繼發(fā)膽道系統(tǒng)感染時應首先給予抗炎治療。膽道系統(tǒng)感染，一般是革蘭氏陰性大腸桿菌感染，建議足量足療程給予抗生素應用，必要時可以輔助皮質激素應用。

肝血管瘤會變癌嗎

病情分析：目前沒有臨床研究表明肝血管瘤會癌變。但臨床上需要注意，有一種非常罕見的血管內皮肉瘤是惡性的腫瘤。和肝血管瘤的影像學特點非常相似，往往難以鑒別。但此種疾病臨床非常罕見，往往腫瘤生長迅速。通過定期的超聲監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)。意見建議：肝血管瘤是肝內最常見的良性腫瘤。無癥狀的肝血管瘤，不需要任何治療。但對初次診斷血管瘤的病人，臨床上往往要求病人頭一年內每三個月復查一次超聲。如果腫瘤沒有明顯的變化，以后可以考慮每年復查一次，就是為了避免漏診肝血管內皮肉瘤這種罕見疾病的診斷。

b超能查出肝血管瘤嗎

病情分析：可以。超聲檢查也是肝血管瘤最常見的檢查手段。肝血管瘤在超聲上往往表現(xiàn)為高回聲邊界清晰的腫塊。對合并肝炎后肝硬化增生結節(jié)難以鑒別的，可以行超聲造影，肝血管瘤在超聲造影時表現(xiàn)為造影劑的“慢進慢出”是其典型的超聲影像。意見建議：肝血管瘤是肝內最常見的良性腫瘤。超聲檢查也是最常用的臨床檢查手段。對無癥狀的肝血管瘤無需任何治療。只需在門診按醫(yī)囑進行定期的檢查即可。

肝血管瘤掛哪個科室

病情分析：肝血管瘤是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。一般在公立三甲醫(yī)院應該掛肝膽胰外科或肝膽外科。在沒有肝膽胰外科的基層醫(yī)院，可以掛普外科的號。意見建議：肝血管瘤是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。絕大多數(shù)病人沒有明顯的臨床癥狀，都是在臨床體檢中發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)血管瘤在一定時間內保持原狀，或緩慢生長。診斷明確沒有癥狀的肝血管瘤不需要做任何治療。只需要按醫(yī)生的醫(yī)囑定期到門診隨診。只有出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥或不能除外惡性腫瘤的情況下，才需要做手術治療。

膽結石可以取石保膽嗎

病情分析：對無癥狀的膽囊結石，膽囊大小正常，膽囊壁不厚，膽囊收縮功能良好，沒有明顯的膽囊解剖異常的可以考慮試用保膽取石手術。但這種情況很少，目前國內外臨床規(guī)范和指南，均提出經腹腔鏡膽囊切除術仍然是膽囊結石手術的金標準。意見建議：膽囊結石是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。能適合保膽取石的病例很少。保留膽囊的效果是有限的，并且結石極易復發(fā)。所以建議有癥狀的膽囊結石，目前還是行經腹腔鏡膽囊切除術比較穩(wěn)妥。

膽結石影響性功能嗎

病情分析：目前臨床還沒有發(fā)現(xiàn)膽結石影響性功能的報道。膽結石包括膽囊結石，肝內膽管結石和肝外膽管結石。臨床上對有癥狀的膽囊結石往往需要行膽囊切除手術。肝內膽管結石往往是原發(fā)性膽色素結石，肝內膽管結石往往伴有肝內膽管狹窄和遠端膽管的擴張，以及肝葉萎縮。往往需要先肝葉或肝段的切除。肝外膽管結石往往需要行ercp取石或膽管切開探查取石、T管引流術。意見建議：膽結石是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。臨床首選的檢查方法是B超。超聲檢查的診斷符合率在95%以上。必要時可以行上腹部增強CT檢查（或）及MRCP（核磁共振胰膽管成像）檢查。對無癥狀的小的膽囊結石、膽囊大小正常、膽囊壁不厚，可以進行臨床觀察。平常生活中要注意，盡量避免進食油膩食物，以避免誘發(fā)膽囊結石伴急性膽囊炎。

為什么膽結石晚上疼

病情分析：臨床解剖提示支配膽囊的神經來源于支配心臟的迷走神經的分支，迷走神經一般夜晚興奮性增高以維持心跳，同樣支配膽囊的迷走神經分支夜間興奮性也增高，膽囊內如果有結石的話可以誘發(fā)膽囊的痙攣，引起膽絞痛。意見建議：隨著人民群眾的生活水平提高，膽囊結石的發(fā)病率也在逐漸的提高。膽囊結石也是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。對無癥狀的膽囊小結石，膽囊壁不厚，膽囊大小正常，可以暫不手術進行臨床觀察。對有癥狀的膽囊結石，臨床還是主張積極的進行手術治療。

膽管癌怎么退黃

病情分析：膽管癌引起的黃疸屬于梗阻性黃疸。所以退黃的方法完全依賴于手術或穿刺外引流的治療。單純的應用藥物往往沒有明顯的作用。完整的膽管癌根治手術可以減黃。對無法耐受手術的晚期患者，可以考慮行經皮經肝膽管穿刺引流術，必要時可以放入放射性粒子植入治療。意見建議：膽管癌的病人往往有比較嚴重的梗阻性黃疸，同時伴有比較明顯的皮膚瘙癢，嚴重影響患者的生活質量。臨床建議能手術的患者盡量手術，病人的一般情況較差，實在無法耐受手術的，也盡量考慮進行經皮經肝膽管穿刺引流或放射性粒子植入術。

膽管癌有什么治療方法

病情分析：膽管癌的治療方法有手術治療、介入治療、放射治療和化療。膽管癌臨床最有效的治療方法還是手術治療。臨床上膽管癌根據癌腫的位置分為上段膽管癌，中段膽管癌和下段膽管癌。膽管癌的位置不同，手術的方式方法也不同。對由于病程比較晚的，不能手術的病人，也可以考慮行開腹的膽腸內引流。如果患者的一般情況實在不允許開腹手術，也可以考慮行經皮經肝膽管穿刺引流、必要時放射性粒子植入治療，往往也能明顯減輕病人的黃疸和肝功能損害，有效緩解病人嚴重的皮膚瘙癢。意見建議：膽管癌的病人往往帶有明顯的梗阻性黃疸肝功能損傷和比較嚴重的皮膚瘙癢。同時可能伴有明顯消化不良。臨床建議，只要患者能耐受手術盡量行手術治療。根據目前臨床研究，膽管癌對放化療均不敏感。

膽管癌切除哪些部位

病情分析：我們臨床上說的膽管癌一般是指肝外膽管癌。根據癌癥的位置，我們一般分為上段膽管癌，中段膽管癌和下段膽管癌。上段膽管癌我們也叫肝門部膽管癌，手術除切除病變的膽管外往往還需要聯(lián)合左右半肝的切除或尾狀葉的切除。中段膽管癌可以考慮局部切除，但同時要保證膽管上下切緣陰性。下端膽管癌往往需要做胰十二腸切除。胰十二指腸切除術需要切除的臟器，包括膽囊、膽總管、遠端約1/3的胃、十二指腸和近端約10個厘米的空腸。意見建議：膽管癌的病人往往有明顯的梗阻性黃疸，絕大多數(shù)病人同時伴有比較嚴重的皮膚瘙癢。膽管癌的病人一旦診斷明確，建議積極的進行手術治療。如由于病情較晚不能進行手術治療的，也建議患者行積極的減黃治療，以期改善病人的黃疸，減輕肝功能損害和嚴重的皮膚瘙癢。

CT增強肝血管瘤強化嗎

病情分析：增強ct掃描，肝血管瘤呈現(xiàn)“快進慢出”的表現(xiàn)。典型的肝血管瘤在門脈期明顯強化，呈高亮信號，影像學上又叫“燈泡征”。意見建議：肝血管瘤是肝內最常見的良性腫瘤。臨床上對診斷明確無癥狀的肝血管瘤不需要做任何的治療。只需要按醫(yī)生的醫(yī)囑，定期到門診進行健康檢查就行，所以診斷明確非常重要。對超聲檢查不能明確診斷的肝血管瘤，我們臨床建議行增強c t或者磁共振的檢查。

怎樣治療肝血管瘤

病情分析：肝臟血管瘤如果診斷明確，且病人無明顯的臨床癥狀，不需要做任何治療。對有嚴重并發(fā)癥或者不能除外惡性腫瘤的病人可以考慮手術治療。意見建議：肝血管瘤是肝內最常見的一種良性腫瘤。絕大多數(shù)情況下腫瘤的大小會在一定時間內保持不變或緩慢生長。只有極少數(shù)病人會快速生長。所以不用過于擔心。只需要按醫(yī)生的要求，定期進行門診隨診檢查就行。

鵝去氧膽酸膠囊有什么功效與作用

病情分析：主要應用于溶解膽固醇性結石。膽囊結石形成的一個重要機制，就是膽固醇從膽汁酸形成的微膠粒中析出結晶，溶解度下降導致形成早期結石。鵝去氧膽酸可以增加膽汁酸含量，膽固醇的溶解度，故理論上可以溶解結石。意見建議：一般在靜止期使用，膽囊炎發(fā)作期不宜應用，可能加劇疼痛。另外服用時間長，半年以上可能才有效，而且復發(fā)概率很大，一般不建議使用，只用于一些泥沙樣結石和不能耐受手術的患者。成年人的膽囊結石還是建議定期隨訪，擇期手術。

膽結石要看什么科

病情分析：肝膽外科。膽囊結石分為有癥狀的和無癥狀的兩種。有癥狀的一般都要手術切除膽囊。無癥狀膽結石有以下幾種情況的也要手術治療：膽囊結石直徑大于2-3厘米的；膽囊壁明顯增厚大于3毫米的；瓷化膽囊；膽囊多發(fā)小結石；合并糖尿病和心肺基礎疾病的。意見建議：發(fā)現(xiàn)膽囊結石要到正規(guī)醫(yī)院肝膽外科就診，根據檢查情況考慮是否手術切除膽囊?，F(xiàn)代首選腹腔鏡膽囊切除術，花費少，恢復快。兒童膽囊結石無癥狀一般不手術。

肝上血管瘤看什么科

病情分析：肝膽外科。肝血管瘤是常見的肝臟良性病變，包括海綿狀血管瘤，毛細血管瘤，血管內皮細胞瘤三種。是以第一種最常見，是肝的一種血管擴張畸形，大部分生長緩慢，具有良性的生物學行為。意見建議：懷疑肝血管瘤需要進一步檢查增強磁共振，或者增強CT，或者超聲造影等明確診斷。小于10厘米的無癥狀血管瘤建議定期隨訪復查，6-12個月一次。大的有癥狀的，惡性不能排除的建議手術切除。

肝臟囊腫看什么科

病情分析：得了肝臟囊腫可以去普外科就診，大多數(shù)肝臟囊腫是良性的，沒有明顯的癥狀，可以通過腹部彩超檢查，有的患者還會出現(xiàn)腹部疼痛，腹部包塊，根據檢查結果，對癥治療。意見建議：肝臟囊腫患者平時應當注意飲食調理，注意飲食衛(wèi)生，戒酒，補充優(yōu)質蛋白質，吃一些蛋白含量高的食物，另外，保持心情舒暢。暫時不需要治療的肝臟囊腫，及時行腹部彩超。

肝總管結石看什么科

病情分析：肝膽外科。肝總管結石一般指的是肝外膽道的最上段，是膽汁出肝的主干道，結石梗阻更容易導致膽汁排泄不暢，繼發(fā)細菌感染可引發(fā)嚴重的膽管炎發(fā)作，嚴重者會有感染性休克死亡風險。意見建議：建議正規(guī)醫(yī)院肝膽外科就診，磁共振胰膽管成像為首選檢查。確診肝總管結石要及時手術解除膽道梗阻，通暢膽汁引流，取盡結石，防止復發(fā)。

肝癌什么引起的

病情分析：原發(fā)性肝癌目前認為與肝硬化，病毒性肝炎，黃曲霉素等某些化學致癌物和水土因素有關。中國的肝癌大部分有乙肝肝硬化病史，日本與丙肝病毒感染有關。意見建議：要注意食物的黃曲霉毒素污染問題，有肝炎病史的高危人群要定期隨訪，復查肝臟超聲和甲胎蛋白檢查。發(fā)現(xiàn)可疑結節(jié)的要進一步檢查增強磁共振等確診，必要時可以考慮穿刺病理檢查，明確原因后再作針對性治療。

多囊肝看什么科

病情分析：肝膽外科。多囊肝患者大部分有多囊腎，是一種先天性發(fā)育異常導致的。早期常沒有任何癥狀，中晚期有囊腫壓迫和肝功能異常的表現(xiàn)。意見建議：多囊肝一般不主張手術治療，僅限于處理引起明顯癥狀的大囊腫，可以行囊腫穿刺引流，或者腹腔鏡囊腫開窗引流，局限的肝囊腫情況允許的可考慮病變肝葉切除。晚期多囊肝可考慮肝移植治療。