問保膝手術后還需要做全膝手術嗎

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• 保膝手術的優點

  那么保膝手術和換關節，它們比較起來，保膝手術有什么樣的優勢。我們可以簡單地來想一個問題，膝關節在正常的運動的過程中，是以內側作為中點，進行一個旋轉和一個屈伸的運動，但是你換完關節之后你會發現，它的這個運動中點，或者說叫負重點，會往外側移動。那么就改變了，它的這個正常的運動模式，但是保膝手術都能夠維持原有的運動模式，這是第一個。第二個，我們在做關節置換的時候，一定要把前交叉韌帶，后交叉韌帶完全切掉，前后交叉韌帶里面有本體感覺，本體感覺對我們非常的重要。我們可以想象一下，上下樓的時候，如果樓道里邊沒有燈，你閉著眼睛邁兩三步，你就可以把整個樓梯走完，這就是本體感覺的重要性。但是因為你換關節之后，本體感覺有一部分的缺失，這樣的能力可能會受到限制。但是保膝手術，因為完全保留了韌帶，保留了它的所有的本體感覺，所以這樣的功能還是可以完成的。

  

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  孫鳳龍 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-08-22 2348次

• 什么是保膝手術

  首先我們解釋一下什么叫保膝，保膝是針對于換關節來的，換關節就是把所有的關節，都給它切掉，然后換上一個人工的關節，那就是把自己的關節給拿掉了。那么我們所說的保膝，就是盡最大可能的，保住自己的膝關節的結構，或者是功能，最好是同時保留住，它的結構和功能。那么所謂的保膝手術，主要針對的是羅圈腿，或者說X形腿的病人。那么我們以羅圈腿為例，羅圈腿的來源有兩個方面的原因，第一個方面的原因，首先這個平臺是歪斜的、是歪的，你先天性發育就長歪了，長歪了之后，這個地方就容易出現應力集中，然后導致軟骨的磨損。那么針對這樣的病人，是因為關節外的原因，而導致的這個羅圈腿。那么我們就從關節外進行解決，我們把歪曲的關節線，重新給它調整成一個正常的關節線，我們可以在骨頭上做一個小切口，不切斷骨頭，然后通過我們很多的方式方法，把這個關節，重新調整到正常的一個方向，或者說正常的一個水平上，然后再用一塊鋼板，把切開的這道縫給它固定上，維持住這個關節的這種平衡和水平。那么通過這樣的方式方法，能夠得到一個重新調整關節的力線，讓關節力線達到一個正常的平衡狀態。然后內側和外側的軟骨的應力，得到一個良好的平衡，就避免了出現內側的應力集中，或者說某一側的應力集中，而出現軟骨磨損的情況。同時做完這種手術之后，半年之內我們可以看到，軟骨還可以再生，這樣就符合我們正常膝關節的，一個正常的力線結構。那么就是我們把一個異常的關節，異常的力線的關節，或者說歪曲的關節，調整成了一個正常的關節的時候，它有良好的穩定性，雖然是軟骨有一定的磨損，但是它可以再生。那么同時，我們還獲得了緩解疼痛，同時還有一個良好的運動功能的，這么一個治療的目的。那么針對這樣的關節外畸形的病人，我們可以通過做截骨矯正來治療，保住自己的膝關節的原有的結構，同時恢復了膝關節原有的這種功能。那么針對像這樣的病人，羅圈腿是因為軟骨磨損而導致的，是關節內的畸形更重，或者是一個正常的關節，但是因為軟骨的磨損，而出現了這種歪曲，就形成了一個羅圈腿。但是這種原因，是關節內的問題而引起的，那么針對這種關節內的問題，我們沒有必要，把整個的膝關節都給它切掉。因為這一側的軟骨還是好的，我們就像修補一個假牙，或者說修補一個壞了的牙一樣，在這個地方給它上一個牙套，然后把這個地方保護起來，同時替代因為軟骨磨損，而出現的這種畸形，或者說修復這種畸形，讓關節重新恢復到你得病之前的這種狀態，那么我們能得到緩解疼痛，同時它的運動模式，無限地接近于我們正常的膝關節。緩解了疼痛、解決了運動功能，那么就達到了我們治療的目的。這兩種方式方法，一種叫截骨、一種叫單髁，都是區別于我們的全膝置換，我們都是盡最大可能保住了膝關節的結構，恢復了膝關節的功能，所以我們叫它保膝手術。

  

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  孫鳳龍 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-08-22 5034次

• 保膝手術后還需要做全膝手術嗎
  保膝手術臨床又稱脛骨高位截骨術，該類的手術目的就在于保留膝關節的結構，避免進行全膝置換手術，保膝手術后，通常經過截骨可以改善膝關節局部的應力變化，從而增加膝關節的間隙，緩解相應的疼痛以及活動受限等癥狀，在進行保膝手術后，是不需要進行全膝置換手術的。當然，如果在保膝術后，患者恢復情況不理想或是因為運動勞損等情況，骨關節炎癥進一步加重，保膝手術已經無法取得較好的療效時，也不排除進行全膝手術置換的可能，因此患者在進行保膝術后，要避免過度的運動勞損等。
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  李文鵬 主治醫師佳木斯大學附屬第二醫院

  2019-12-29 1655次

• 保膝手術前需要做什么檢查
  進行保膝關節手術，一般是由于患者的膝關節力線出現了明顯的改變，要進行手術治療。一般患者要進行全膝關節的X片檢查，包括正位，側位，以及患者的膝關節CT，以及磁共振檢查，主要是觀察患者的膝關節內部結構是否出現了明顯的變化，一般膝關節內部沒有出現明顯的變化，只是力線出現了改變，患者可以進行保膝治療。一般可以進行膝關節截骨手術，包括股骨遠端截骨手術，或者是脛骨近端截骨手術，這樣可以保持患者的大部分膝關節功能，同時恢復患者的力線，有利于患者的膝關節功能恢復。
  語音時長 01:09”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-12-29 1810次

• 保膝手術前需要做什么準備
  病情分析：要進行影像學檢查，觀察患者的關節力線改變情況，觀察膝關節周圍是否出現骨缺損的情況。要進行血液檢查，評估患者是否出現貧血，低蛋白血癥，可能要進行術前備血。檢查患者是否出現糖尿病，及時的控制血糖。意見建議：如果是出現了貧血，要進行術前備血，以免在手術過程中由于出血比較多，造成休克。有糖尿病，控制血糖，空腹血糖控制在8毫摩爾每升以下，否則的話容易導致局部的感染。注意預防深靜脈栓塞。
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-08-02 1001次

• 什么是保膝手術
  病情分析：保膝手術，也就是對患者單側的一個髁進行手術治療，沒有完全的把整個膝關節進行置換。比如進行單個髁的置換手術，保留正常的另外一個髁。意見建議：比如患者出現了創傷性關節炎，導致了外側髁出現明顯的塌陷，力線改變，內側髁是正常的，一般可以進行外側髁置換手術。保留患者的內側髁。
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-28 1502次

• 保膝手術是什么意思
  保膝手術的意思就是手術保留了膝關節全部或者大部分結構的手術，分為脛骨高位截骨術和單髁置換術。保膝手術是膝關節病變的早期進行治療，挽救剩余正常的軟骨、避免疾病發展，盡量減少做全關節置換手術的概率。脛骨高位截骨術指的是骨關節炎還沒有發展到外側前，通過矯正膝關節內側的內翻畸形，把下肢力線從內側適當轉移到正
  費琦 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-04-12 522次

• 保膝手術是什么意思
  保膝手術，即通過一系列微創技術或關節鏡等手段，針對受損的膝關節結構進行修復或保留，旨在減少關節磨損和疼痛。這種手術主要針對膝關節退行性病變、半月板損傷、韌帶撕裂等情形，是現代醫學中保護膝關節功能的重要手段。保膝手術涵蓋了多種術式，如關節鏡清
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-12-12 0次