問肺結核如何治療和用藥

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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3584次

• 如何查肺結核

  查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 2752次

• 肺結核如何治療和用藥
  肺結核治療要根據個人實際病情判斷，并沒有一模一樣的治療，只是有相似的治療。一般治療包括抗結核治療，對癥處理和營養支持治療，其中抗結核治療是關鍵。目前常用的藥物主要是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺。常規的治療手段，也就是對于初治的肺結核病人，一般聯合使用四種藥物兩個月進行加強治療，也就是強化治療，等病情穩定之后可以減用乙胺丁醇，吡嗪酰胺，可以單用異煙肼聯合利福平，再鞏固四個月。一般六個月療程，絕大部分的初治肺結核病人病情可以控制的非常理想。
  語音時長 01:18”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-09-27 1727次

• 肺結核如何治療
  結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病可侵及許多臟器，肺部結核感染最為常見，在治療上早期治療一旦發現和確診立即給藥治療，根據病情及抗結核藥的作用特點聯合兩種以上藥物有規律的堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥。一般而言初治患者按照上述原則規范治療預后比較好。平時生活注意避免勞累，增強營養適當的運動可以增強機體的抵抗力，平時的生活也是需要多喝水多吃，蛋白質和維生素之類的食物。
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  梁霄 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-09-25 2340次

• 肺結核如何治療
  病情分析：目前對于肺結核這種疾病，最為有效地治療手段就是采取多種藥物聯合抗菌，經常使用的一線抗結核藥物有利福平、異煙肼、鏈霉素、吡嗪酰胺等。意見建議：結核病的治療分為強化期和鞏固期，強化期治療時，患者要注意定期的檢查肝腎功能，鞏固期患者的癥狀雖然可能基本減輕，但是也要注意完成治療周期。
  任運江 主治醫師濟南市章丘區中醫醫院

  2019-03-27 1402次

• 如何治療肺結核
  病情分析：肺結核這種疾病目前最有效的治療方法是使用多種藥物聯合治療。比較常用的藥物主要是一線的抗結核藥物，例如異煙肼，利福平，鏈霉素，吡嗪酰胺等。意見建議：肺結核的患者一定要堅持早治療，聯合用藥，適量的用藥，然后規律全程的治療原則，在治療周期內要注意對自身肝腎功能的檢測。
  任運江 主治醫師濟南市章丘區中醫醫院

  2019-03-27 1602次

• 肺結核咳血如何治療
  肺結核病人出現咯血相對還是比較多見，治療主要包括兩方面治療：第一，要積極的進行抗結核治療，常用的藥物主要是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要注意按時按量規范用藥，足療程用藥，不能隨意停藥。第二，針對咯血進行處理，如果輕微的少量的咯血，主要是注意多休息，避免劇烈的活動，可以考慮使用止血的藥物，比
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-24 164次

• 肺結核需要如何治療？
  肺結核最主要的治療方法是藥物治療，一般需要多藥聯用來減少耐藥性的產生，目前已經有標準化學治療方案，為不同類型的結核病患者提供規范化的治療。在藥物治療外，可針對患者的癥狀進行適當的對癥治療，減輕患者痛苦，必要的時候可行外科手術治療。常用于肺結核治療的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，同
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-09-18 1259次