支氣管擴張拴塞手術的副作用是什么

女， 45歲

2018-11-22 2481次

病情描述：

支氣管擴張拴塞手術的副作用是什么

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劉勇主治醫師

錦州市中心醫院呼吸內科

2018-11-22

病情分析：

.手術適應證（1）病變局限,有明顯癥狀,或肺部反復感染,這是主要的適應證,可以徹底切除病變肺組織,取得良好效果。（2）雙側均有病變,一側嚴重,對側很輕,癥狀主為平自病重一側,可以切除該側,術后如對側病變仍有癥狀可藥物治療。（3）雙規則，都有局限較重病變,如有大咯血等癥狀,先切除重的一側,此后如對側病變穩定,觀察及內科治療,如病變進展,再切除。（4）大咯血的急癥切除，現有支氣管動脈栓塞術，大部分可先用此法止血后改為擇期手術.原來有支氣管造影,病變明確的,在目前的技術水平下,咯血急癥切除也可以進行，如原無支氣管造影，病變部位及范圍不明,則手術很困難。有人根據體征，胸片及纖支所見決定切除方式，但不很可靠。纖支鏡能看見出血來源,但咯血很大時檢查有危險,纖支鏡放進后鏡頭可能很快補沾污,什么也看不見，召支氣管樹內到處是血,或吸干凈后短期內又未見哪個支氣管內涌出血液,則無法定位。有時在總支氣管內見到血,但未必一側肺都有病變，支氣管腔很小，支氣管壁又有分泌物潤滑,出血后很容易流至低位（如仰臥的下葉背段或整個下葉）,易判斷錯誤?？傊?如無特殊需要,最好不行急癥肺切除,因麻醉技術要求高,開胸后有時見大部分肺內有血,呈紫紅色,無法確定切除范圍,甚至誤切較多肺組織，肺切除后，余肺因有吸入血液,可能膨脹不佳或感染,因此急癥手術的并發癥及死亡率都較高。（5）雙側有廣泛病變,病人一般情況及肺功能不斷惡化,內科治療無效,估計存活時間不超過1～2年,年齡又在55歲以下的,可以考慮雙側肺移植手術.人體同種肺移植已于1983年取得成功,至1998年全世界已施行8000多例,適應證中支擴占一定比例.1年存活率可達79%～90%,對一瀕臨死亡的病人來說,這個療效是相當滿意的。

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