問(wèn)如何護(hù)理急性血源性骨髓炎的病人

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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會(huì)出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，全身會(huì)出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會(huì)逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動(dòng)會(huì)受到影響，一活動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，再逐漸地發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來(lái)越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會(huì)在軟組織形成膿腫，摸上去波動(dòng)感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會(huì)增高、皮膚會(huì)變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會(huì)組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會(huì)受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會(huì)比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會(huì)很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號(hào)，骨質(zhì)的破壞早早地就會(huì)出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 5258次

• 急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發(fā)部位，往往發(fā)作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見(jiàn)的脛骨上端是最常見(jiàn)的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發(fā)部位。因?yàn)橥毙怨撬柩资茄葱缘模拖袢梭w其他部位感染了細(xì)菌。癤子、癰，因?yàn)槿梭w免疫力的低下，或者局部感染部位，細(xì)菌獨(dú)立的過(guò)于強(qiáng)大，突破了人體的免疫系統(tǒng)，細(xì)菌進(jìn)入血了，隨著血運(yùn)，細(xì)菌跑到身體各個(gè)部位。在骨骼的地方，就滯留得就會(huì)引起骨髓炎了，因?yàn)楣軤罟堑膬啥耍慎慷说牡胤剑撬少|(zhì)骨。這地方比較膨脹的到這個(gè)部位，毛細(xì)血管變成毛細(xì)血管網(wǎng)，血流的速度就會(huì)下降、就會(huì)減緩。所以在血液帶過(guò)來(lái)的細(xì)菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來(lái)，就容易發(fā)生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發(fā)生在管狀骨的干骺端。

  

  01:51
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 8855次

• 如何護(hù)理急性血源性骨髓炎的病人
  患者出現(xiàn)了急性血源性骨髓炎，一般要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的治療。在護(hù)理過(guò)程中，首先要對(duì)患者的全身進(jìn)行護(hù)理，比如患者出現(xiàn)了發(fā)熱的時(shí)候，可以進(jìn)行物理降溫，或者是藥物降溫，同時(shí)對(duì)患者的肢體應(yīng)該抬高，可以使用支具進(jìn)行固定，避免出現(xiàn)病理性骨折。護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該要觀察患者的末梢血運(yùn)，同時(shí)要進(jìn)行傷口的換藥，出現(xiàn)了滲液比較多，要及時(shí)的更換敷料。同時(shí)對(duì)患者要進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，在護(hù)理過(guò)程中要鼓勵(lì)患者要有信心，同時(shí)要告訴患者，要多吃一些含蛋白以及維生素較多的食物，提高機(jī)體抵抗能力。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-09 1482次

• 急性血源性骨髓炎病人的護(hù)理
  由于急性血源性骨髓炎的患者病程一般比較長(zhǎng)，有可能治療效果不好，所以我們要做好護(hù)理。在引起全身癥狀的時(shí)候我們需要觀察患者的體溫、脈搏、血壓等，如果體溫超過(guò)了39度，可以給予物理降溫或者是藥物降溫。在降溫的同時(shí)需要多補(bǔ)液，需要避免一些感染性休克的出現(xiàn)，還需要注意患者的患肢腫脹的情況，要經(jīng)常觀察患者的末梢循環(huán)的情況，注意患肢的顏色、溫度和知覺(jué)的變化。還需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，要鼓勵(lì)患者進(jìn)食富有營(yíng)養(yǎng)而且容易消化的食物，一般來(lái)說(shuō)可以給予流食或者是半流食，可以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-16 2336次

• 急性血源性骨髓炎手術(shù)
  急性血源性骨髓炎手術(shù)是將患部切開(kāi)引流以免膿液進(jìn)行自行擴(kuò)散，造成廣泛骨質(zhì)破壞，手術(shù)除切開(kāi)軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開(kāi)窗去除部分骨質(zhì)，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進(jìn)行閉式滴注引流這樣傷口是愈合的比較快的，另外如果不是很?chē)?yán)重，沒(méi)有膿包形成的話(huà)是可以用夾板或石膏托限制活動(dòng)，抬高患肢，防止畸形減少病痛的，這樣是非手術(shù)治療是早期經(jīng)藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-28 1602次

• 什么是急性血源性骨髓炎
  病情分析：急性血源性骨髓炎，是指鄰近的感染病灶、創(chuàng)傷以及手術(shù)切口的化膿性細(xì)菌，經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼，所引起的骨骼炎癥。癥狀持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)兩周，在5歲以下的兒童尤為常見(jiàn)，也被稱(chēng)為急性骨髓炎。意見(jiàn)建議：急性血源性骨髓炎多為血行播散感染引起的，應(yīng)使用敏感抗生素如頭孢類(lèi)的頭孢甲肟、頭孢噻肟或喹諾酮類(lèi)的左氧氟沙星、莫西沙星等，積極防治上呼吸道感染，及預(yù)防治療敗血癥，積極防治皮膚、黏膜的各種感染性疾病。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-27 1502次

• 急性血源性化膿性骨髓炎的術(shù)前護(hù)理
  ?一，維持正常體溫，臥床休息，病人高熱期間應(yīng)臥床休息以保護(hù)患肢和減少消耗，病人發(fā)熱體溫較高時(shí)可用冰袋酒精擦浴，冷水灌腸等措施進(jìn)行物理降溫，以防高熱驚厥的發(fā)生。控制感染，配合醫(yī)師盡快明確致病菌，及時(shí)抽取血培養(yǎng)行局部膿腫分層穿刺，及時(shí)送檢標(biāo)本，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素以控制感染和發(fā)熱。用藥時(shí)應(yīng)注意合理安排用藥
  紀(jì)泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 82次

• 急性血源性骨髓炎的護(hù)理要點(diǎn)是什么
  尤其是有全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)，脈快，頭痛等，要注意觀察體溫，脈搏，血壓等病情變化。有高熱休克者，給予氧氣的吸入，激素治療和人工冬眠，有昏迷者，應(yīng)專(zhuān)人護(hù)理，體溫高于39.5攝氏度者需要給予物理降溫，用冰敷或者用酒精擦浴。如用藥物降溫時(shí)，可以大量去除，要注意是否出現(xiàn)虛脫，同時(shí)應(yīng)及時(shí)擦洗，以及更換清潔干燥
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 90次