問如何鑒別先天性肥厚性幽門狹窄與胃食管反流和胃扭轉

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• 胃食管反流如何治療

  從西醫西藥這方面，胃食管反流病主要是通過抑制胃酸、促胃食管動力以及助消化，這三個方面入手。第一，抑制胃酸，主要是目前用的比較多的就是拉唑類藥物，我們叫PPI質子泵抑制劑。這個是通過抑制胃酸的分泌的量，然后去減少反流的癥狀，去控制它。第二，促動力藥，不管是促全胃腸動力，還是促胃動力，就是嗎丁啉、莫沙必利這些動力藥，然后使得食管和胃的動力都往下走，使得它不那么容易讓胃內容物反流。第三，助消化藥，使得我們胃的消化能力更強一些，讓胃排空更快一些。主要就是一些復方消化酶，還有一些乳酸菌素片，還有一些目前用的比較多的復方阿嗪米特，這些助消化藥。這主要是三大主打的西藥，用于治療胃食管反流病。在很多情況下，有一些頑固性的胃食管反流病，在這三種藥都在同時用的情況下，都不能控制住的時候，我們會雙倍劑量，就是把抑酸藥雙倍劑量的去吃。如果雙倍劑量都控制不了癥狀的時候，我們就稱之為頑固性的胃食管反流病。頑固性的胃食管反流病，這種治療反應是很差的，這時候我們就建議采用中西醫結合的方式去治療，或者是單純采用中藥湯藥治療，這樣會收到一個比較好的效果。第二類就是特別容易反復的胃食管反流病，就是他一天藥都停不了的，一天PPI，一天抑酸藥都無法停止的這種，極易復發的，就是需要長期大量的維持的藥物去控制癥狀的。這一類胃食管反流病，我們也建議采取中西醫結合治療，會更好一些，這樣子就可以避免一些長期服用抑酸藥引起的一些副作用。

  

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  李妮矯 主治醫師中日友好醫院

  2019-07-04 8717次

• 先天性幽門肥厚狹窄的癥狀有哪些

  先天性幽門肥厚狹窄的癥狀主要有嘔吐、脫水、電解質、酸堿平衡紊亂、營養不良，有些患者還會出現腹部的腫塊，還能發現胃蠕動波，是一種嬰兒常見的疾病。它是由于幽門肌肥厚和水腫引起的輸出道梗阻，多見于嬰兒出生后6個月以內，主要表現是嘔吐，可以出現在出生后的3~6周或者是更早的情況，主要表現為吐奶，而且它的特點是噴射樣的嘔吐，隨著梗阻的加重，嘔吐越來越重。但是嘔吐物中沒有膽汁的成分。病人還可能會出現營養不良的情況，由于長期的奶以及水攝入不足，患者會出現營養不良、尿量減少以及排便減少，同時由于嘔吐中喪失大量的胃酸，容易引起堿中毒。患兒可以出現呼吸變化以及出現酸堿質電解質的紊亂。為此，如果出現以上這些癥狀，一定要及時去醫院進行檢查，以免延誤病情。

  

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  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-07-06 2730次

• 如何鑒別先天性肥厚性幽門狹窄和胃扭轉
  ?由于先天性肥厚性幽門狹窄以及食管反流、胃扭轉可以表現為患兒出現嘔吐，所以在進行診斷時需要與這兩個疾病進行鑒別，一般來說食管反流患兒出現的嘔吐為非噴射性，而且上腹沒有蠕動波，有的上腹有腫塊兒，這些腫塊采用體位療法和進食后可以減輕嘔吐，通過x線鋇餐檢查，食管24小時，ph值監測可以協助確診。胃扭轉表現為深厚癥狀出現嘔吐，在移動體位時嘔吐加劇，x線檢查可以見到胃粘膜有交叉現象，幽門的位置高于十二指腸球部，食管腹段延長且開口于胃下方，胃鏡檢查也可以達到診斷和治療的目的。
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  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-10-20 1602次

• 先天性肥厚性幽門狹窄
  先天性肥厚性幽門狹窄臨床表現：第一個方面是嘔吐。這是本病特征性的癥狀，多發生在出生之后二到四周，溢乳后轉為噴射性嘔吐，嘔吐是奶汁、胃液，不含膽汁。吐后就有饑餓感。第二是右上腹腫塊。也是本病的特征性的體征，于右上腹肋下腹直肌外緣側觸及橄欖型質硬的塊狀物。第三個是其他表現。在上腹部可以見到胃蠕動波、脫水、消瘦和電解質紊亂，1%到2%的患兒可以有黃疸。輔助檢查可以做腹部b超，應該作為首選的方法，可發現肥厚基層是一環形低回聲區，并可測量其厚度、幽門直徑和幽門管長度，胃腸X線鋇餐可見到胃排空減慢、幽門管延長、管腔狹窄如線狀，可以確定診斷。診斷要點是典型的嘔吐病史，右上腹可以觸及腫塊就可以確診。對于疑似的病人要進行腹部超聲，胃腸道X線鋇餐檢查明確。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-22 4849次

• 如何鑒別先天性肥厚性幽門狹窄與喂養不當和幽門痙攣
  先天性肥厚性幽門狹窄多在出生后即出現嘔吐，為間歇性、不規則的嘔吐，嘔吐次數不定，吐出量也較少，嘔吐程度較輕，無噴射狀嘔吐。同時幽門痙攣上腹部會有陣發性疼痛，伴隨腹鳴，打嗝的出現。這是區別與喂養不當和幽門痙攣的。
  郝小生 主治醫師吉林大學第一醫院

  2018-11-30 1902次

• 如何鑒別先天性肥厚性幽門狹窄與其他先天性消化道畸形
  先天性肥厚性幽門狹窄多在出生后即出現嘔吐，為間歇性、不規則的嘔吐，嘔吐次數不定，吐出量也較少，嘔吐程度較輕，無噴射狀嘔吐。用鎮靜藥及阿托品等效果良好，可使癥狀消失。先天性消化道畸形臨床主要表現為嘔吐、腹脹、排便異常。以手術治療為主。
  郝小生 主治醫師吉林大學第一醫院

  2018-11-30 1703次

• 先天性肥厚性幽門狹窄
  先天性肥厚性幽門梗阻是一種發生在嬰幼兒中的疾病，是由于新生兒時期幽門出現了肥大增厚的情況所導致的一種幽門機械性梗阻，多是發生在嬰兒出生6個月內，屬于一種最常見的新生兒器質性嘔吐的原因。先天性肥厚性幽門梗阻一般多是發生在男性嬰兒中，發生此病的患者多會有家族遺產傾向。1、患有先天性肥厚性幽門梗阻的患兒多
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2019-06-04 3073次

• 先天性肥厚性幽門狹窄的病理
  先天性肥厚性幽門狹窄，是由于幽門環肌增生肥厚，而使幽門管腔狹窄，從而出現的上消化道不完全梗阻性疾病。病理表現是幽門肌全層增生、肥厚，以環肌更為明顯。幽門明顯增大呈橄欖型，顏色蒼白、表面光滑、按壓時質地如硬橡皮，腫塊隨著日齡而逐漸增大，肥厚的肌層逐漸向胃壁移行，胃竇部界限不明顯，十二指腸端則界限分明。
  王志新 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-21 89次