問如何鑒別先天性肥厚性幽門狹窄與喂養不當和幽門痙攣

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• 先天性幽門肥厚狹窄的癥狀有哪些

  先天性幽門肥厚狹窄的癥狀主要有嘔吐、脫水、電解質、酸堿平衡紊亂、營養不良，有些患者還會出現腹部的腫塊，還能發現胃蠕動波，是一種嬰兒常見的疾病。它是由于幽門肌肥厚和水腫引起的輸出道梗阻，多見于嬰兒出生后6個月以內，主要表現是嘔吐，可以出現在出生后的3~6周或者是更早的情況，主要表現為吐奶，而且它的特點是噴射樣的嘔吐，隨著梗阻的加重，嘔吐越來越重。但是嘔吐物中沒有膽汁的成分。病人還可能會出現營養不良的情況，由于長期的奶以及水攝入不足，患者會出現營養不良、尿量減少以及排便減少，同時由于嘔吐中喪失大量的胃酸，容易引起堿中毒。患兒可以出現呼吸變化以及出現酸堿質電解質的紊亂。為此，如果出現以上這些癥狀，一定要及時去醫院進行檢查，以免延誤病情。

  

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  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-07-06 2837次

• 小兒幽門肥厚性狹窄的預后如何

  幽門肥厚性狹窄，保守還是手術治療，還是選擇回家繼續觀察。其實目前來說，幽門肥厚性狹窄的發病率比較高，而且對于孩子來說比較痛苦。因為他會出現反復嘔吐的情況，而且甚至有些孩子會出現脫水，甚至就是一些吸入性肺炎的癥狀。所以建議家屬，一旦說診斷明確以后積極治療，這是最明確的選擇。建議手術治療，千萬不要選擇保守治療，除非極個別條件比較差，而且孩子不能耐受手術，這種情況下可以保守。但是作為家屬，一旦孩子條件好，而且都比較成熟積極手術，畢竟目前來說，這個幽門肥厚性狹窄來說，手術比較成熟，而且孩子預后恢復都非常好，非常順利，幾乎來說并發癥為零。所以說作為家屬一旦發現，我們就積極配合大夫的治療，然后正確的選擇手術方式，這就是最好的。而且目前來說，我們推崇的都是以微創手術為主，所以對于孩子來說，創傷也比較小，恢復比較快，受罪也比較少。這對于孩子來說，都是很有幫助的，并不是病發現，就是擔心孩子預后，然后孩子受罪，其實他的不治療受罪程度，遠遠大于手術的程度。

  

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  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-02 3570次

• 先天性肥厚性幽門狹窄與喂養不當和幽門痙攣
  喂養不當和幽門痙攣與先前型肥厚性幽門狹窄相似，均可以出現嘔吐，但是具體的臨床表現不盡相同。喂養不當是由于喂奶過多，過急或者人工喂養時將奶瓶內氣體吸入胃內，或者喂奶后體位放置不當等，均為新生兒嘔吐的常見原因，如果是喂養不當引起的嘔吐應該防止喂奶過多，過急，在喂奶后可以抱起小兒，輕拍后背，使積存在胃內的氣體排出，嘔吐即可停止。幽門痙攣與先天性肥厚性幽門狹窄的臨床癥狀相似，但是多在生后即出現間歇性不規則嘔吐，而且是非噴射性，量不多，沒有進行性加重，偶爾可以先到胃蠕動波，但是右上腹觸不到腫塊，一般狀況較好，沒有明顯脫水，營養不良，超聲檢查沒有幽門肌層肥厚，用阿托品，氯丙嗪等解痙鎮痙劑治療效果良好。
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  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-10-20 2246次

• 先天性肥厚性幽門狹窄
  先天性肥厚性幽門狹窄臨床表現：第一個方面是嘔吐。這是本病特征性的癥狀，多發生在出生之后二到四周，溢乳后轉為噴射性嘔吐，嘔吐是奶汁、胃液，不含膽汁。吐后就有饑餓感。第二是右上腹腫塊。也是本病的特征性的體征，于右上腹肋下腹直肌外緣側觸及橄欖型質硬的塊狀物。第三個是其他表現。在上腹部可以見到胃蠕動波、脫水、消瘦和電解質紊亂，1%到2%的患兒可以有黃疸。輔助檢查可以做腹部b超，應該作為首選的方法，可發現肥厚基層是一環形低回聲區，并可測量其厚度、幽門直徑和幽門管長度，胃腸X線鋇餐可見到胃排空減慢、幽門管延長、管腔狹窄如線狀，可以確定診斷。診斷要點是典型的嘔吐病史，右上腹可以觸及腫塊就可以確診。對于疑似的病人要進行腹部超聲，胃腸道X線鋇餐檢查明確。
  語音時長 1:31”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-22 4922次

• 如何鑒別先天性肥厚性幽門狹窄與胃食管反流和胃扭轉
  先天性肥厚性幽門狹窄多在出生后即出現嘔吐，為間歇性、不規則的嘔吐，嘔吐次數不定，吐出量也較少，嘔吐程度較輕，無噴射狀嘔吐。胃反流主要表現反酸、打嗝、反食輕者反酸苦味的胃液，或彎腰時向上反流。胃扭轉突然發生的嚴重而短暫的胸部或上腹部疼痛。（2）持續性的干嘔，很少或無嘔吐物。
  郝小生 主治醫師吉林大學第一醫院

  2018-11-30 1302次

• 如何鑒別先天性肥厚性幽門狹窄與其他先天性消化道畸形
  先天性肥厚性幽門狹窄多在出生后即出現嘔吐，為間歇性、不規則的嘔吐，嘔吐次數不定，吐出量也較少，嘔吐程度較輕，無噴射狀嘔吐。用鎮靜藥及阿托品等效果良好，可使癥狀消失。先天性消化道畸形臨床主要表現為嘔吐、腹脹、排便異常。以手術治療為主。
  郝小生 主治醫師吉林大學第一醫院

  2018-11-30 1703次

• 先天性肥厚性幽門狹窄
  先天性肥厚性幽門梗阻是一種發生在嬰幼兒中的疾病，是由于新生兒時期幽門出現了肥大增厚的情況所導致的一種幽門機械性梗阻，多是發生在嬰兒出生6個月內，屬于一種最常見的新生兒器質性嘔吐的原因。先天性肥厚性幽門梗阻一般多是發生在男性嬰兒中，發生此病的患者多會有家族遺產傾向。1、患有先天性肥厚性幽門梗阻的患兒多
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2019-06-04 3073次

• 先天性肥厚性幽門狹窄的病理
  先天性肥厚性幽門狹窄，是由于幽門環肌增生肥厚，而使幽門管腔狹窄，從而出現的上消化道不完全梗阻性疾病。病理表現是幽門肌全層增生、肥厚，以環肌更為明顯。幽門明顯增大呈橄欖型，顏色蒼白、表面光滑、按壓時質地如硬橡皮，腫塊隨著日齡而逐漸增大，肥厚的肌層逐漸向胃壁移行，胃竇部界限不明顯，十二指腸端則界限分明。
  王志新 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-21 89次