問類風濕關節炎的鑒別診斷

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• 類風濕關節炎和骨性關節炎的鑒別

  實際上我們還是要糾正一個比較明確的觀點，我們要明確一個概念，就是風濕不是一個非常準確的說法。在比較正規的醫學界里面，我們把風濕要做區分，比如風濕熱，它本身是一種繼發于鏈球菌感染的一種關節炎，它是比較特殊的一種疾病，本身在疾病人群里面，這也是比較少見的。比較多見的是類風濕關節炎，它是一種自身免疫性的疾病。那么老百姓講的風濕，是包括了整個自身免疫性的疾病，病種就比較多了。我們所說的骨性關節炎，如果我們能夠通過一些內科的檢查，排除了上述的自身免疫性的疾病，包括風濕、風濕結締組織的病，或者包括類風濕關節炎等等，把這些都排除掉以后，如果你的病情、癥狀、影像學的表現，比較符合骨性關節炎，那么我們就把你診斷為骨性關節炎了。所以來講也有很多的患者，他跟我們所說的風濕其實是一個不太準確的觀點。

  

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  吳堅 副主任醫師北京積水潭醫院

  2019-02-28 4738次

• 類風濕關節炎的癥狀

  骨關節炎跟類風濕性關節炎，是我們常見的關節疾病，主要區分在以下幾個方面。第一個，兩個疾病的發病機制不一樣。骨關節炎它是中老年人，關節退變性的關節疾病。主要表現在關節軟骨的磨損，而類風濕性關節炎還是一個全身性，系統性的免疫性疾病，關節功能的障礙只是它表現之一，這是機制的不一致。第二個，從臨床癥狀來講，骨關節炎主要是表現為受累的關節，一些關節的腫脹疼痛跟功能障礙。類風濕性關節炎不僅僅累及到我們的關節，引起關節的腫痛、活動功能障礙，它主要是累及我們的小關節，比如掌指關節、腕關節等，最后才累及膝關節，髖關節等大關節。骨關節炎首先引起大關節的問題。另外類風濕性關節炎，還可以影響到肝臟、腎臟，跟血液系統的一些功能。第三點，實驗室的檢查，可能骨關節炎在血清學，一般沒什么特殊，可能表現為血沉的增高，但是類風濕性關節炎，可能表現為免疫學的、血清學的異常。比如類風濕性因子等，自身的抗體陽性的表現。

  

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  張榮凱 副主任醫師南方醫科大學第三附屬醫院

  2018-07-09 10058次

• 類風濕關節炎鑒別診斷
  類風濕關節炎要與以下疾病鑒別：第一，骨關節炎，二者均可多見于中老年人，但是類風濕關節炎一般以侵犯小關節為主，比如手指關節、足趾關節、顳頜關節等，而骨關節炎一般以侵犯負重關節為主，比如膝關節、髖關節。類風濕關節炎患者類風濕因子會有高滴度升高，血沉、C反應蛋白有明顯升高，而骨關節炎患者一般類風濕因子、血沉、C反應蛋白都是陰性。第二，要與痛風相鑒別，二者均可以出現于小關節，比如足趾關節，但是類風濕關節炎發病一般為對稱性，而痛風多為單側發病。
  語音時長 01:23”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-11-24 1972次

• 類風濕關節炎的鑒別診斷
  類風濕關節炎主要與一些其他常見關節炎疾病鑒別：第一，比如骨關節炎，骨關節炎有時候也可以累及到手關節和腕關節，但是它主要發生在中老年身上，而且起病非常緩慢，化驗類風濕因子陰性，關節晨僵一般小于半個小時，而且患者的手部可以看到典型的Heberden以及Bouchard結節，膝關節可以有摩擦感，這是骨關節炎的特點。第二個常見的鑒別診斷是反應性關節炎，對于這類疾病，一般見于青年男性，而且起病比較急，在發病以前常有腸道以及泌尿系感染的病史，它主要受累的關節是下肢關節，而且是呈非對稱性的受累，比如影響到一側的膝關節、踝關節或者是足趾關節。第三個需要鑒別的疾病是銀屑病關節炎，這類關節炎，它的臨床特征比較復雜，但大多數患者化驗類風濕因子陰性，而且有銀屑病病史，最主要的是與銀屑病中的多關節炎型進行鑒別。
  語音時長 01:40”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-08-26 2264次

• 類風濕關節炎該如何鑒別診斷
  病情分析：可以通過患者的癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查來鑒別類風濕關節炎以及其他的關節炎性疾病。類風濕關節炎需要與骨關節炎、反應性關節炎、痛風性關節炎相鑒別。意見建議：類風濕關節炎患者的日常護理包括飲食護理、生活習慣的護理以及心理護理。在飲食方面要指導患者以清淡易消化飲食，保證營養的均衡。指導患者養成良好的作息習慣，保證充足的睡眠。
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-13 1003次

• 類風濕關節炎診斷
  病情分析：類風濕關節炎的診斷，要結合患者的病史、臨床表現、實驗室檢查進行確診。包括有無雙手指間小關節的對稱性疼痛、腫脹情況、口腔潰瘍等相關臨床表現。實驗室檢查要查類風濕因子、紅細胞沉降率、C-反應蛋白等，要結合病史、臨床表現判斷，進行綜合評價，才會診斷類風濕關節炎。意見建議：患者一定要到正規醫院進行檢查，在醫生的指導下確定病情，積極配合醫生進行治療。患者平時沒有發病的時候，也不建議從事過多的體力勞動或者做劇烈的運動的。
  王海豐 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2021-02-24 1002次

• 類風濕關節炎鑒別診斷
  類風濕關節炎要與以下疾病鑒別：第一，骨關節炎，二者均可多見于中老年人，但是類風濕關節炎一般以侵犯小關節為主，比如手指關節、足趾關節、顳頜關節等，而骨關節炎一般以侵犯負重關節為主，比如膝關節、髖關節。類風濕關節炎患者類風濕因子會有高滴度升高，血沉、C反應蛋白有明顯升高，而骨關節炎患者一般類風濕因子、血
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-17 122次

• 類風濕關節炎怎么診斷鑒別
  類風濕關節炎，是以對稱性多關節炎為主要臨床表現的系統性自身免疫性疾病，它的診斷現在主要還是靠1987年ACR修訂的分類標準。一，關節內或者周圍晨僵，持續至少一個小時。二，至少同時有三個關節區域的軟組織腫脹或者積液。三，腕、掌指、近端指間關節中，至少有一個關節區域腫脹。四，對稱性關節炎。五，有類風濕結
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 181次