問如何鑒別高血壓腎病和慢性腎炎

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• 慢性腎炎與高血壓有關系嗎

  慢性腎炎與高血壓是有關系的，慢性腎炎可以導致高血壓，稱為腎性高血壓。腎性高血壓主要的機制如下：第一、容量負荷的增加，慢性腎小球腎炎的患者可以出現腎功能的下降，排水能力的減弱，可以導致機體內多余水分增加，血管內容量也是增加的，可以導致血壓升高。第二、腎炎的患者有可能會出現腎素、血管緊張素、醛固酮系統處于明顯的激活狀態，以上激素水平的異常可以導致血管明顯的收縮。另外可以導致水鈉潴留的情況，從而導致血壓升高的發生。第三、腎炎的患者還有其他因素也參與到了高血壓的發生，比如交感神經的興奮，血管內收縮血管的因子和舒張血管因子的失調，也參與了高血壓的發生。所以由于以上相關機制的情況可以導致腎炎患者極易出現高血壓，需要高度重視，加以積極的控制，從而減少腎臟的損傷。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 3409次

• 如何區分急性腎炎和慢性腎炎

  如何區分急性腎炎和慢性腎炎。我們臨床上的急性腎炎，一般是指伴有急性腎炎綜合征的患者，就是血尿、水腫、蛋白尿、高血壓這四個癥狀，在同一時間爆發出來。一般來說，我們管這叫急性腎炎綜合征，具有急性腎炎綜合征的典型的病例，主要就是鏈球菌感染后的腎小球腎炎，這個病人先有鏈球菌感染，也就是上呼吸道感染，或者皮膚感染，膿皰瘡的前驅感染史。然后在十天到兩周之內，然后病人會出現急性腎炎綜合征，慢性腎炎是指病人血尿、蛋白尿、水腫和高血壓這幾個癥狀，并不同時出現。可能早期就是先開始出現蛋白尿和血尿，隨著病程的進展，病人逐漸又出現顏面浮腫或下肢水腫，然后隨著病情的進一步加重，病人會又出現高血壓，就是它的癥狀是比較隱匿的，慢慢的出現的就是慢性腎炎。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 14156次

• 高血壓腎病和慢性腎炎
  在臨床工作中發現，腎臟病患者大部分都有高血壓癥狀，尿蛋白定性為陽性，但是高血壓也可導致腎臟損害，尤其是長期血壓升高而引起的血管及微小血管的病變，可導致尿中出現蛋白。究竟是腎小球疾病引起的高血壓，還是高血壓引起的腎損害，可通過以下幾點加以區別：一、有家族史，患者原先有高血壓病史，后發生腎損害為高血壓性腎病，若先出現腎臟損害后出現高血壓或兩者同時出現多數考慮為腎小球疾病。二、高血壓性腎病時，尿蛋白定性一般在1500毫克以下，較腎小球腎炎患者為輕。三、高血壓性腎病患者的血壓已到高血壓病的第二級以上，可同時伴有心腦及眼底的改變。四、高血壓性腎病患者隨血壓的降低，其他臨床表現可緩解或消失，慢性腎炎患者則不會。
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  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-30 2046次

• 慢性腎炎和高血壓
  慢性腎炎常伴高血壓，持續存在的高血易會加速慢性腎炎患者腎功能的惡化，慢性腎炎，患者出現高血壓的機制，有如下幾種:一，水鈉潴留，血容量增加，引起容量依賴性高血壓。二，腎素分泌增多，腎石的缺血，刺激血管節能素分泌增加，小動脈增多，外阻血管阻力增加，引起腎素依賴性高血壓，三，腎實質損害以后，腎石分類降壓物質分泌減少，比如腎類基態示范酶生成減少，前列腺素等，也是導致慢性腎炎，高血壓的原因之一，而腎炎所致的高血多數為容量依賴性，少數為生素依賴性，所以對于慢性腎炎和高血壓來說相互作用，慢性腎炎導致高血壓發病率的增多，而高血壓又會加重慢性腎炎腎功能惡化。
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  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-01 1737次

• 如何控制慢性腎炎病人的高血壓
  慢性腎炎患者因為病理類型的不同，可能會伴有高血壓，但是高血壓會加重腎臟負擔，加速疾病的發展，因此，控制血壓在慢性腎炎的治療中是一個比較重要的方面：1.慢性腎炎首選的藥物為ACEI類或是ARB類降壓藥，這兩種降壓藥在控制血壓的同時，能降低蛋白尿，所以很多慢性腎炎患者用此類藥比較多，但是有高鉀血癥或是血肌酐大于247umol/l時，一般不建議用此類藥物；2.CCB類降壓藥，大部分是指帶有地平類的降壓藥；3.利尿劑，一般伴有水腫可以應用，4.β受體阻滯劑，一般是含有“洛爾”的藥物，此類降壓藥在控制血壓的同時，還能控制心率，但哮喘患者注意用藥；慢性腎炎患者可根據情況選擇不同的降壓藥，一種降壓效果不好，可聯合兩種或是兩種以上降壓藥，達到平穩降壓效果。
  李曉燕 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-02-17 1902次

• 慢性腎炎高血壓怎樣調節血壓
  慢性腎小球腎炎控制高血壓，尤其腎內毛細血管高血壓是延緩慢性腎衰竭進展的重要措施。血壓控制欠佳時，可聯合使用多種抗高血壓藥物，將血壓控制到靶目標值。應盡量選用具有腎臟保護作用的降壓藥，平時應該也注意飲食，不要吃辛辣的。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-30 1501次

• 高血壓腎病和慢性腎炎的區別有哪些
  高血壓腎病與慢性腎炎的區別，高血壓腎病是由于長期高血壓導致的腎臟損害，可以出現夜尿增多，蛋白尿，化驗尿常規可見尿比重降低，蛋白尿多見，血尿少見，患者出現腎功能異常，血壓比較容易控制，進展緩慢。慢性腎炎的診斷標準為，蛋白尿水腫，高血壓時間大于三個月，血尿，蛋白尿可先于高血壓出現，也可同時出現，可伴有水
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 236次

• 慢性腎炎并高血壓
  慢性腎小球腎炎多指血尿，蛋白尿，水腫，高血壓，病程超過三個月，行病理檢查可以有慢性腎小球腎炎的多種病理改變，這些患者多會伴有高血壓的情況，平時應該注意低鹽，低脂，優質蛋白的飲食。對高血壓進行及時合理的治療，不僅是為了控制高血壓的癥狀，也是為了保護心，腦，腎等靶器官，一般慢性腎炎的患者血壓控制應該在一
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 176次