問肝膽管結(jié)石如何確診
病情描述：
肝膽管結(jié)石如何確診
答醫(yī)生回答
陳建富副主任醫(yī)師
朝陽市第二醫(yī)院普外科
2020-02-18
病情分析：
意見建議：
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膽管結(jié)石如何確診膽管結(jié)石我們首先，要跟大家明確一個概念，什么是膽管結(jié)石，一般我們在臨床上，很多病人就說是我是膽結(jié)石，但是你問他是膽囊結(jié)石還是膽管結(jié)石，他就說不太清楚，實際上膽道系統(tǒng)是包括肝內(nèi)膽管、肝外膽管和膽囊，共同來組成膽道系統(tǒng)，怎么來確診膽管結(jié)石，一般來說有幾種方法，一個是B超，B超因為它容易受到氣體干擾，所以如果是在肝外膽管、十二指腸段往下，這個地方比較小一點結(jié)石，B超是很難看到的，但如果是在肝外膽管上段和肝內(nèi)膽管這樣的結(jié)石通過B超，還是比較容易能夠確診的。如果有些結(jié)石很多情況下，我們還是要通過B超結(jié)合CT或者核磁來檢查，因為各種檢查，它有不同的優(yōu)勢和劣勢，特別是膽總管十二指腸段往下，中下段的膽管結(jié)石，我們通常就要經(jīng)過CT或者核磁來進(jìn)行確診了，但有些CT它是一種X線的檢查，有些結(jié)石是陰性結(jié)石，也就是說X線它是看不到的，它能夠透光的，所以這種情況通過CT也是很難看到，我們還需要結(jié)合核磁來檢查，在膽道系統(tǒng)的檢查當(dāng)中，有一項是胰膽管的水成像，也就是專門通過核磁，把胰膽管這個系統(tǒng)顯影出來，這樣的話里面是不是有結(jié)石或者是有狹窄或者一些其它問題，一般來說能夠看的更清楚一點，所以膽管結(jié)石，我們往往要通過不同的檢查，來結(jié)合起來發(fā)揮各自檢查的優(yōu)勢和劣勢來綜合，最后來確診是不是有膽管結(jié)石。
02:02
丁雪梅
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2019-08-01 3594次
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肝膽管結(jié)石癥狀嚴(yán)重嗎咱們一般說到這種肝膽管的結(jié)石，一般是指肝內(nèi)的膽道結(jié)石。那么這種結(jié)石的臨床表現(xiàn)會差別很大，有很多人，在我們第一次發(fā)現(xiàn)的時候都是做超聲的時候發(fā)現(xiàn)的，結(jié)石一般比較小，這個時候一般都不會阻塞膽道，所以其實患者沒有任何癥狀，我們平時生活也沒有任何影響，吃飯和起居都是正常的，也不需要用藥，也不用特別處理，只要每年復(fù)查超聲就可以。但是也有少數(shù)這種結(jié)石比較多，比較大，導(dǎo)致了這種膽管阻塞的，可能就會有很多的表現(xiàn)，比如最常見的可能會引起膽道的炎癥，患者會突然渾身發(fā)冷，然后就發(fā)高燒，同時可能會伴有腹部的疼痛，這種是一個比較典型的，這種膽管炎的發(fā)作的表現(xiàn)。另外就是如果是這種結(jié)石長期刺激，還有可能會造成一定的肝萎縮。另外還有一些人長期刺激以后，可能會引起這種肝內(nèi)膽管長腫瘤。那么這些在引起癥狀以后，可能就會更嚴(yán)重一些。
01:25
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2018-11-27 9876次
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肝膽管結(jié)石肝膽管結(jié)石又叫肝內(nèi)膽管結(jié)石，是我國常見而難治的一種膽道結(jié)石。病因復(fù)雜，主要與膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁停滯、膽管解剖變異、營養(yǎng)不良有關(guān)。其實大部分組成是含有細(xì)菌的膽紅素結(jié)石，多分布在肝內(nèi)的一葉或一段內(nèi)，也可跨肝葉或肝段分布。一般主要的臨床表現(xiàn)有多年無癥狀或僅有上腹部或胸背部脹痛不適。如果合并急性感染，引起急性膽管炎，會有寒顫、高熱和腹痛的表現(xiàn)。如果合并急性梗阻性化膿性膽管炎，除以上癥狀外，還合并膿毒血癥或感染性休克，持續(xù)而劇烈疼痛，進(jìn)行性消瘦，感染難以控制時，就應(yīng)該考慮肝膽管癌的可能性。這就是肝膽管結(jié)石的病因和主要臨床表現(xiàn)。語音時長 01:16”
呂興
主治醫(yī)師湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-05-08 11481次
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膽管結(jié)石如何確診膽管結(jié)石的診斷要根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合診斷，臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在反復(fù)的上腹部絞痛，黃疸，高熱，寒戰(zhàn)，惡心，嘔吐，這些癥狀出現(xiàn)，高度提示是膽管結(jié)石。輔助檢查建議行肝膽的b超檢查，一般能夠發(fā)現(xiàn)膽管的結(jié)石，同時行ct檢查，ct檢查一般要做平掃ct，平掃ct能夠直觀地顯示出肝門的位置，結(jié)石的位置，膽管擴(kuò)張和肝臟萎縮的情況，對下一步的疾病治療有很重要的意義。語音時長 01:03”
杜寧
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-05-21 1365次
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肝膽管結(jié)石如何治病情分析：肝膽管結(jié)石，又叫肝內(nèi)膽管結(jié)石。目前一般主要依靠外科手術(shù)治療。手術(shù)治療要根據(jù)病變的程度和范圍選擇不同的手術(shù)方式。手術(shù)治療的原則是去除病灶，取盡結(jié)石，矯正狹窄，通暢膽道引流。意見建議：肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，與膽汁淤積、膽汁動力學(xué)的改變有關(guān)。與膽道感染有關(guān)。所以肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人要少吃多餐，飲食要營養(yǎng)豐富，少油膩，容易消化。要以高蛋白高纖維素為主。低脂肪，對于新鮮的瘦肉、魚、蔬菜、水果可以多吃，這樣便于補(bǔ)充維生素，主食大米為主。限制膽固醇的攝入量，絕對不吃動內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物，不吃易產(chǎn)生氣體的食物。平常還要養(yǎng)成多喝溫開水的習(xí)慣。
徐永建
主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院
2020-07-10 2103次
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肝膽管結(jié)石如何治療病情分析：在臨床上肝膽管結(jié)石是一種非常常見的疾病，可以通過吃一些消炎殺菌，排石溶石的藥物來進(jìn)行治療，然后待病情穩(wěn)定后就及時的進(jìn)行外科手術(shù)的切除治療。意見建議：建議病人在治療的期間一定不能吃一些過于辛辣刺激性的食物，另外一些腥的食物也盡量要避免，會嚴(yán)重的影響到治療的效果的。
李志明
主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2019-03-29 2304次
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肝膽管結(jié)石疼嗎在臨床上，肝膽管結(jié)石會引發(fā)患者出現(xiàn)疼痛的臨床癥狀，疼痛的部位位于右上腹部，疼痛的性質(zhì)可以是隱痛，可以是脹痛，也可以是絞痛，除此之外，患者還會出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、乏力等臨床癥狀，因此，對于肝膽管結(jié)石的臨床癥狀，認(rèn)識上要全面，當(dāng)患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時，建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行積極的
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-12-18 490次
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肝膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎有一少部分肝膽管結(jié)石屬于嚴(yán)重性的疾病，比如說，如果肝膽管結(jié)石引發(fā)患者出現(xiàn)了右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，此時，如果不進(jìn)行及時的治療，患者會出現(xiàn)感染性休克，引發(fā)患者的生命出現(xiàn)危險，因此，當(dāng)患者出現(xiàn)肝膽管結(jié)石的時候，建議患者到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行積極的治療才好。
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-12-21 690次
