問腦出血大面積腦梗塞怎么治療

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• 大面積腦梗塞怎么辦

  腦梗死分為兩類，第一類，腦血栓形成；第二類腦栓塞。腦血栓形成，最主要是由于動脈粥樣硬化引起的，各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，甚至痛風高尿酸血癥等等。在這些因素一個或者多個因素的作用下，引起血管緩慢病變，導致動脈粥樣硬化。那么動脈粥樣硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就會引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于，其他地方的栓子脫落，沿著血液循環，堵塞到腦動脈引起的。常見的原因是心臟的原因，像心房顫動等等，另外像主動脈弓，或者其他地方的栓子破裂、脫落也會引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個原因，而且兩類腦缺血的原因，更深層次的原因也是有差異的。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 11384次

• 大面積腦梗死怎么治療

  對于大面積腦梗死的患者，一般治療的目的主要是為了挽救患者的生命，降低患者的致殘率和死亡率。那么，針對不同患者臨床治療方案是不一樣的。當判斷病人發生大面積腦梗死的時候，一定要注意發病時間，如果在超早期或在發病前3小時，可以給予溶栓。如果是4.5小時，要根據病情，病人癥狀比較重時，可能會采取取栓的方式。如果就診時已經錯過了這些時間段，如在1天以后，取栓可能就會存在爭議。但目前研究進展是如果在24小時以內，可以根據病人的病情和身體狀況，考慮取栓措施。如果病人就診，可能已經發生大面積腦梗死，1天或幾天以后，這個時候首先保證病人生命，先判斷是否會發生腦疝。如果病人有腦疝或可能腦疝，需要神經外科的介入，判斷是否需要去骨瓣減壓，來保證生命的延續。如果腦疝風險相對較低，可以采取常規治療，如抗血小板聚集，他汀類降脂藥，改善循環，神經營養劑，同時要注意維護病人的生命體征平穩，預防消化道出血、肺部感染、電解質紊亂等情況的發生。

  

  02:15
  林仲輝 副主任醫師廈門市中醫院

  2020-03-16 3663次

• 腦出血后大面積腦梗塞
  ?腦出血后會因為血腫壓迫周圍腦組織或者是壓迫大的血管，影響腦供血而引起腦梗塞，另外顱內壓增高如果特別嚴重的話，會影響到整個腦的供血，也容易引起腦梗塞。出現大面積腦梗塞一般是有大的血管堵塞引起，比如大腦前動脈、大腦中動脈和大腦后動脈堵塞，就會引起大面積腦梗塞，出現這種狀況病情是非常危重，因為腦梗塞以后一方面會影響腦功能，另外一方面會導致劇烈地腦水腫。這種狀況需要首先用一些抗凝和溶栓的藥物治療，但是這些藥物是有一定的風險，有可能再引起腦出血增多，但在治療過程中要注意密切的觀察病情，此外需要加大脫水藥的劑量，像甘露醇、甘油果糖等可以同時應用，另外還可以應用速尿來增強脫水效果。如果確實是腦水腫嚴重導致腦疝，可以進行去骨瓣減壓手術。
  語音時長 1:25”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-13 3894次

• 大面積腦梗塞加腦出血
  大面積腦梗主要是因為有腦內的大血管堵塞而導致的，比如大腦中動脈，大腦前動脈或大腦后動脈，如果出現堵塞的話就會引起大面積腦梗。大面積腦梗本身是非常危重的疾病，因為梗塞以后會引起顱內嚴重的水腫，另外可以影響到的功能，是有可能危機到生命的，如果在合并有腦出血的話那病情就更重了。之所以會合并腦出血，一般是在腦梗以后進行溶栓和抗凝過程中，用了一些藥物有關系，這些藥物是有副作用的，所以溶栓和抗凝有風險，但是因為他們腦梗，所以溶栓和抗凝也是必須的。而一旦出現腦水腫合并腦出血，病情繼續加重，這需要立刻進行顱腦ct檢查，如果出血量大以及經腦內水腫嚴重形成腦疝的話，要進行手術將血腫清除并且去骨瓣減壓，這樣還有恢復的希望。
  語音時長 1:18”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-17 3526次

• 腦出血后大面積腦梗塞
  腦出血后會因為血腫壓迫周圍腦組織或者是壓迫大的血管，影響腦供血而引起腦梗塞，另外顱內壓增高如果特別嚴重的話，會影響到整個腦的供血，也容易引起腦梗塞。出現大面積腦梗塞一般是有大的血管堵塞引起的，比如大腦前動脈、大腦中動脈和大腦后動脈堵塞，就會引起大面積腦梗塞，出現這種狀況病情是非常危重的，因為腦梗塞以后一方面會影響腦功能，另外一方面會導致劇烈地腦水腫。這種狀況需要首先用一些抗凝和溶栓的藥物治療，但是這些藥物是有一定的風險的，有可能再引起腦出血增多，但在治療過程中要注意密切的觀察病情，此外需要加大脫水藥的劑量，像甘露醇、甘油果糖等可以同時應用，另外還可以應用速尿來增強脫水效果。如果確實是腦水腫嚴重導致腦疝，可以進行去骨瓣減壓手術。
  楊洋 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-29 1802次

• 腦出血引起大面積腦梗塞
  腦出血以后會因為血腫壓迫周圍腦組織以及引起顱內壓增高，導致腦的灌注減少，這就可以引起腦的血流減少。如果引起大的血管堵塞，是可以引起大面積腦梗塞的。 腦出血引起大面積腦梗塞會引起嚴重的水腫，可以導致顱內壓增高進一步加重，甚至可以危及到生命，這首先要進行顱腦CT檢查。如果檢查梗塞面積非常大，導致出現中線明顯移位，水腫嚴重，可以進行手術做去骨瓣減壓，這樣能夠降低顱內的壓力，有望搶救成功。 另外還需要應用脫水藥物治療，比如甘露醇、甘油果糖和白蛋白，同時可以用一些利尿的藥物，比如速尿，這樣能夠加強脫水的效果。此外如果是腦出血比較穩定，也可以用一些改善腦循環。
  楊洋 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-28 2502次

• 腦出血大面積腦梗塞
  腦出血是屬于腦血管病，一般是因為高血壓和腦動脈硬化導致的，另外像腦血管畸形、動脈瘤破裂也是可以引起腦出血的，腦出血以后確實是可以導致出現大面腦梗塞的，這主要是因為腦出血以后血腫壓迫血管和周圍腦組織以及顱內壓力增高所致，這樣可以引起腦的血流量減少，特別是如果壓迫到大的血管就會引起大面積腦梗塞，因為腦梗
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-09-18 2769次

• 大面積腦梗塞嗜睡
  針對這種情況首先可以給予改善腦細胞代謝的治療的藥物，常用的藥物有吡拉西坦，石杉堿甲和多奈哌齊，這三種藥物都可以改善患者的代謝水平，增加這種興奮性神經遞質的分泌，從而改善患者的這種的情況，并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應該給予積極改善患者腦細胞這種缺血缺氧的這種狀態，常用的藥物有尼莫地平，還有銀杏葉片
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 124次