問(wèn)心房顫動(dòng)如何用藥

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• 老年心房顫動(dòng)特點(diǎn)

  老年人房顫特點(diǎn)。首先，因?yàn)榻?jīng)過(guò)好多年的血壓異常，病人心臟變形加上老化，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)里出現(xiàn)老化現(xiàn)象，這樣的病人房顫表現(xiàn)，都是一個(gè)持續(xù)性房顫。第二，它呈現(xiàn)快慢綜合征的表現(xiàn)。傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題之后，首先控制心跳的竇房結(jié)功能，硬化比較明顯。那么這樣的病人表現(xiàn)為，心跳有慢有快，尤其晚上的時(shí)候，或者白天的時(shí)候，有特別慢的時(shí)候，也有特別快的時(shí)候，慢的時(shí)候低于40次，快的可能超過(guò)100次。這樣的病人治療比較麻煩，要請(qǐng)專科醫(yī)生評(píng)估一下，如果他的心跳，特別慢的情況下，又出現(xiàn)了極端的快慢綜合征情況下，我們考慮可以，應(yīng)用起搏器治療。在起搏器保證，心跳不低于50次情況下，可以通過(guò)藥物治療，把心跳快控制好。

  

  01:40
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-05-06 3191次

• 心房顫動(dòng)的治療方法有哪些

  房顫的治療主要是在兩個(gè)方面，第一個(gè)是抗凝，第二個(gè)是心律失常的本身，抗凝的話相對(duì)是比較簡(jiǎn)單，目前市場(chǎng)上有效的藥，就是華法林，包括還有這種新型的口服抗凝藥，對(duì)于阿司匹林是沒(méi)有用的。第二個(gè)就是心律失常本身的治療，心律失常本身的治療，又包括兩個(gè)方面，第一個(gè)是除顫，除顫的話可以通過(guò)藥物，可以通過(guò)電復(fù)律，也可以通過(guò)射頻消融，甚至可以通過(guò)外科的手術(shù)治療，第二個(gè)就是房顫我不復(fù)律，我就讓房顫一直是維持著，我只要把房顫的心跳控制好了，病人沒(méi)有太多的癥狀，對(duì)心功能的影響相對(duì)比較小，就可以了。所以我們這個(gè)叫，它叫心室率控制，一般是通過(guò)藥物，來(lái)控制它的心室率。

  

  01:05
  胡繼強(qiáng) 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-07-12 8738次

• 心房顫動(dòng)如何用藥
  心房顫動(dòng)的患者可以服用改變心室率的藥物，包括胺碘酮以及應(yīng)用減緩心率的藥物，包括美托洛爾，或者是比索洛爾，除此之外還有聯(lián)合應(yīng)用抗凝的藥物，包括華法林，低分子肝素等，但是一定要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗凝的藥物，否則過(guò)度的抗凝是容易引起出血的情況發(fā)生心房顫動(dòng)的患者要按照醫(yī)囑按時(shí)的應(yīng)用藥物，如果有一些原發(fā)疾病也應(yīng)該積極的應(yīng)用藥物來(lái)進(jìn)行治療。如果患者服用藥物治療效果不佳時(shí)，可以考慮進(jìn)行射頻消融手術(shù)是能夠有效的改善房顫的癥狀心房顫動(dòng)的患者要避免一些誘發(fā)的因素，比如做劇烈的運(yùn)動(dòng)，暴飲暴食，還有避免不良的精神刺激
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2022-05-17 1210次

• 心房顫動(dòng)如何鑒別
  心房顫動(dòng)又叫做房顫，是心臟沒(méi)有節(jié)律的跳動(dòng)，而在心房顫動(dòng)的鑒別上主要依靠心電圖，從心電圖上可以看到心臟跳動(dòng)得毫無(wú)節(jié)律，沒(méi)有p波，心率增快。在臨床癥狀上，患者可能會(huì)出現(xiàn)胸悶，心慌，心悸，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)暈厥，甚至休克。一旦出現(xiàn)心房顫動(dòng)，在積極用藥控制心律的同時(shí)，還應(yīng)該注意前往醫(yī)院，通過(guò)心臟彩超以及冠脈CTA檢查，來(lái)明確導(dǎo)致心房顫動(dòng)的疾病，比如心臟瓣膜病人的二尖瓣狹窄，二尖瓣關(guān)閉不全以及冠心病中冠脈的狹窄，這些都可能導(dǎo)致心房顫動(dòng)。在明確原發(fā)病以后，要給予積極地治療。另外，在藥物的控制上有倍他樂(lè)克、美托洛爾、阿替洛爾、胺碘酮等藥物，都可以控制降低患者的心室率以及轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-03-23 2119次

• 心房顫動(dòng)如何分類
  病情分析：心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，是一種心房激動(dòng)頻率達(dá)350~600次/分的快速性心律失常。根據(jù)房顫的發(fā)作特點(diǎn)分為初發(fā)（首次發(fā)作）、陣發(fā)（反復(fù)發(fā)作，一般48小時(shí)內(nèi)可自行終止，最長(zhǎng)不超過(guò)7天）、持續(xù)（經(jīng)治療可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，持續(xù)時(shí)間＞7天）和永久（難以轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律）性房顫。一般將房顫發(fā)作在72小時(shí)以內(nèi)者稱為急性房顫，超過(guò)72小時(shí)者稱為慢性房顫。意見(jiàn)建議：明確房顫的原因，在控制相關(guān)疾病和改善心功能的基礎(chǔ)上，控制心室律，轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律，預(yù)防血栓并發(fā)癥是房顫治療的原則。轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律是房顫最上游的治療，可選擇Ia類、Ic類或III類抗心律失常藥物復(fù)律，藥物復(fù)律無(wú)效或有血流動(dòng)力學(xué)異常的，可選擇體外同步復(fù)律，或經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療。慢性房顫復(fù)律前3周及復(fù)律后4周，需抗凝治療，預(yù)防體循環(huán)栓塞并發(fā)癥。所有的房顫患者均需做CHA2DS2評(píng)分，根據(jù)不同的危險(xiǎn)分層，選擇適宜的抗凝策略，CHA2DS2評(píng)分≥2分，建議華法林抗凝，CHA2DS2評(píng)分1分，可選擇阿司匹林治療或不用藥，CHA2DS2評(píng)分0分，無(wú)需抗凝治療。使用華法林者，建議INR維持在2-3之間。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-26 1303次

• 如何診斷心房顫動(dòng)
  心房顫動(dòng)的初步診斷可以通過(guò)聽(tīng)診患者的心率、心律。但如果要確診的話，需要做心電圖；如果是陣發(fā)性房顫的話，還需要做動(dòng)態(tài)心電圖檢查。心電圖主要表現(xiàn)為：p波消失，代之以大小不等形態(tài)不同的f波；心房頻率在300~600次每分之間；R-R間期絕對(duì)不齊。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-02-11 2102次

• 心房顫動(dòng)原因
  心房顫動(dòng)是心律失常的一種類型表現(xiàn)，主要是因?yàn)榛颊咝呐K部位出現(xiàn)有一些病變引起的。建議這類患者積極做好合理的預(yù)防措施。這類疾病常見(jiàn)的發(fā)病原因有高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，這類患者是心房顫動(dòng)的高人人群；也與長(zhǎng)期飲酒、精神緊張、嚴(yán)重感染等有很大的關(guān)系。
  趙鵬 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-02-20 2673次

• 心房顫動(dòng)機(jī)制
  目前認(rèn)為大部分的陣發(fā)性心房顫動(dòng)及部分持續(xù)性或慢性(永久性)心房顫動(dòng)，皆屬于自律性增高的局灶起源性心房顫動(dòng)；而部分的陣發(fā)性及部分持續(xù)性及慢性心房顫動(dòng)為心房?jī)?nèi)、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機(jī)制所致。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2021-08-17 3780次