問慢性骨髓炎的鑒別診斷有哪些

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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會(huì)出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，全身會(huì)出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會(huì)逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動(dòng)會(huì)受到影響，一活動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，再逐漸地發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會(huì)在軟組織形成膿腫，摸上去波動(dòng)感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會(huì)增高、皮膚會(huì)變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會(huì)組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會(huì)受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會(huì)比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會(huì)很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號(hào)，骨質(zhì)的破壞早早地就會(huì)出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 5438次

• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術(shù)，開放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會(huì)行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。

  

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  賈小寶 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5527次

• 慢性骨髓炎的鑒別診斷有哪些
  慢性骨髓炎，一般要與急性的風(fēng)濕熱，患者急性骨髓炎，以及化膿性膝關(guān)節(jié)炎，進(jìn)行相關(guān)的鑒別診斷；比如患者出現(xiàn)急性風(fēng)濕熱，一般患者有慢性面容，出現(xiàn)心悸，心臟雜音，同時(shí)合并游走性的關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，患者的血沉，抗O等檢查是陽性的。患者可能會(huì)出現(xiàn)化膿性關(guān)節(jié)炎，一般患者會(huì)出現(xiàn)全身的癥狀，與慢性骨髓炎相似，局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，壓痛，一般是在關(guān)節(jié)處，肌肉會(huì)出現(xiàn)攣縮的情況。一般患者的肢體輕度的屈曲，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限比較明顯，早期的X片檢查，可以觀察到患者的關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)穿刺可以明確診斷。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-08 2288次

• 慢性骨髓炎鑒別診斷
  一、是與結(jié)核性的骨髓炎相鑒別，結(jié)核性的骨髓炎一般多侵入關(guān)節(jié)，并且病史比較緩慢，有結(jié)核病或者結(jié)核病的接觸史，它的主要x線表現(xiàn)主要是以骨質(zhì)破壞為主，少有新骨的形成。二、與骨樣骨瘤相鑒別，這種情況骨樣骨瘤主要是局限性的膿腫，但是特點(diǎn)主要為經(jīng)常性的隱痛，并且疼痛以夜間為主，局部有明顯的壓痛，但是沒有紅腫的情況，并且很少有面色蒼白、消瘦的全身癥狀，x線表現(xiàn)可以作為鑒別的依據(jù)。三、與骨干的肉瘤相鑒別，骨干的肉瘤主要是出現(xiàn)局部的腫脹疼痛，x線表現(xiàn)可以偶見與骨髓炎相混淆的情況。但是根據(jù)發(fā)病的部位年齡以及臨床表現(xiàn)和X線特征可以鑒別，因?yàn)楣歉傻娜饬鲋饕蔷植康哪[脹，疼痛以及骨質(zhì)的破壞，很少有竇道的形成以及有明顯的死骨的情況。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:01”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-07-27 4407次

• 如何診斷慢性骨髓炎
  病情分析：根據(jù)患者既往史，臨床表現(xiàn)，以及相關(guān)的影像學(xué)檢查，以及分泌物的培養(yǎng)，可以判斷患者出現(xiàn)骨髓炎。一般患者既往出現(xiàn)急性化膿性骨髓炎或者是開放性骨折，傷口污染比較嚴(yán)重，炎癥控制不理想，會(huì)出現(xiàn)慢性的竇道，分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可以培養(yǎng)出細(xì)菌。意見建議：首先患者要抬高患肢，減輕疼痛，行走的時(shí)候使用拐杖，避免出現(xiàn)病理性骨折。主要的要進(jìn)行抗炎治療，還要進(jìn)行病灶清除手術(shù)，一般是患者出現(xiàn)了明顯的包殼后進(jìn)行手術(shù)，這樣才能夠徹底的清除病灶。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-02 902次

• 慢性骨髓炎的癥狀有哪些
  病情分析：慢性骨髓炎一般全身不會(huì)有明顯的癥狀，局部可能會(huì)出現(xiàn)竇道，并且從竇道中有膿液和死骨排出。如果慢性骨髓炎急性發(fā)作，則會(huì)有明顯的全身中毒癥狀，局部還會(huì)有紅腫熱痛表現(xiàn)。意見建議：慢性骨髓炎治療時(shí)建議應(yīng)進(jìn)行手術(shù)徹底清創(chuàng)，清除炎癥病灶和壞死死骨，然后在骨髓腔內(nèi)放置萬古霉素加慶大霉素加硫酸鈣混合物來進(jìn)行抗感染治療。術(shù)后還需要將術(shù)中取得的炎癥病灶送細(xì)菌培養(yǎng)，然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，最后再根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇合理有效的抗生素來進(jìn)行抗感染治療。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-09-06 1203次

• 骨髓炎的中醫(yī)診斷
  一、骨髓炎的診斷方法之氣虛血治。主癥：肢體癱瘓，萎軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或者是小便不通，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)澀。分析本證是屬于虛中夾實(shí)，建議病程偏長(zhǎng)者，有正氣受損，氣虛則不能運(yùn)血，血行不暢或者是閉阻經(jīng)絡(luò)。一般是可以見于肢體痿廢不用，病及膀胱氣化失司，故有遺尿或小便不通。二，邪淤肺位，主癥發(fā)
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-17 338次

• 骨髓炎的中醫(yī)診斷
  中醫(yī)認(rèn)為，骨髓炎多因正氣不足，外感邪毒，加之局部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔，熱毒壅聚而成。臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，甚至化膿破潰，伴有全身發(fā)熱等癥狀。中醫(yī)治療骨髓炎，首要原則是清熱解毒，輔以活血化瘀、消腫止痛。通過中草藥的內(nèi)服與外敷，達(dá)到標(biāo)本兼治的效
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2025-02-20 0次