問(wèn)如何診斷慢性骨髓炎

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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來(lái)講，一個(gè)就是全身治療，全身的營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來(lái)了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒(méi)有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽(yáng)性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過(guò)程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見(jiàn)膿必須切開(kāi)引流，甭管穿刺把膿抽出來(lái)，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見(jiàn)膿以后最好在骨髓上給它開(kāi)窗，不只開(kāi)一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開(kāi)窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開(kāi)始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開(kāi)窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來(lái)配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來(lái)治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周?chē)o它腐蝕出新肉來(lái)，有利于竇道的愈合。

  

  04:05
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 15187次

• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會(huì)出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，全身會(huì)出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會(huì)逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動(dòng)會(huì)受到影響，一活動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，再逐漸地發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來(lái)越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會(huì)在軟組織形成膿腫，摸上去波動(dòng)感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會(huì)增高、皮膚會(huì)變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會(huì)組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會(huì)受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會(huì)比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會(huì)很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號(hào)，骨質(zhì)的破壞早早地就會(huì)出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 5253次

• 如何診斷慢性骨髓炎
  患者出現(xiàn)了慢性骨髓炎，一般要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，相關(guān)的血液檢查，細(xì)菌培養(yǎng)以及輔助檢查，可以進(jìn)行診斷患者慢性骨髓炎的情況。比如患者的局部會(huì)出現(xiàn)皮膚顏色的改變，會(huì)出現(xiàn)竇道，比如還會(huì)出現(xiàn)膿液的流出或者是死骨的排出，局部會(huì)出現(xiàn)疼痛；一般根據(jù)x片檢查，CT檢查，可以觀察到患者骨質(zhì)的變化。在局部進(jìn)行分泌物的培養(yǎng)，一般可以培養(yǎng)出細(xì)菌，這樣可以診斷患者是否出現(xiàn)了慢性骨髓炎。要積極的進(jìn)行相關(guān)的治療，比如要使用抗生素治療，同時(shí)患者應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-31 1709次

• 慢性骨髓炎護(hù)理診斷
  第一，要協(xié)助患者鍛煉。慢性骨髓炎患者沒(méi)有急性的全身的癥狀，可以協(xié)助患者做一些力所能及的一些功能鍛煉，病情比較輕的可以讓其散步來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)。第二，要隨時(shí)觀察傷口的變化。傷口的大型，形狀，邊緣，顏色等以及一些肉芽組織的生長(zhǎng)情況和膿液的多少等。第三，創(chuàng)口要保持清潔。要做好帶菌傷口的無(wú)菌操作。第四，針對(duì)臥床的病人，要防止褥瘡的發(fā)生。要及時(shí)注意病床的衛(wèi)生，幫助患者翻身或者變換體位。第五，需要調(diào)理患者的飲食。多吃一些新鮮的蔬菜和水果以及一些優(yōu)質(zhì)蛋白。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-11 1867次

• 如何診斷骨髓炎
  病情分析：骨髓炎的診斷主要根據(jù)患者癥狀，如有發(fā)熱、局部骨痛、紅腫，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示感染，CT、磁共振檢查有骨質(zhì)破壞、髓腔病變，如形成局部膿腫，穿刺取病灶組織進(jìn)行病理學(xué)檢查能夠明確診斷。意見(jiàn)建議：患者出現(xiàn)高熱、局部骨痛、紅腫等癥狀時(shí)，應(yīng)高度懷疑骨髓炎，立即就醫(yī)完善相關(guān)檢查，明確診斷后積極治療。治療期間骨髓炎患者應(yīng)注意休息，補(bǔ)充充足營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)骨髓炎恢復(fù)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-02-11 802次

• 慢性骨髓炎如何確診
  病情分析：有急性骨髓炎或骨折手術(shù)病史，患肢局部出現(xiàn)竇道、流膿，伴有局部壓痛，局部骨穿刺抽出膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性或病理檢查，能夠確診慢性骨髓炎。意見(jiàn)建議：慢性骨髓炎通常采取手術(shù)治療，結(jié)合全身或局部抗生素治療，患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生病理性骨折。生活中注意保持良好生活方式，保證充足睡眠，注意均衡飲食，補(bǔ)充充足營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜水果，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的食物，提高免疫力，促進(jìn)恢復(fù)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-12-26 1001次

• 如何區(qū)別骨髓炎急性慢性
  對(duì)于骨髓炎的急慢性的區(qū)別：1.根據(jù)臨床的表現(xiàn)，急性的骨髓炎，局部患處會(huì)有明顯的腫脹，疼痛，以及皮膚發(fā)紅，皮溫增高和活動(dòng)受限的情況，并且急性期會(huì)伴有高熱，頭痛，煩躁不安等全身的癥狀，并且抽血檢查時(shí)，急性期會(huì)有明顯的白細(xì)胞增高，而一般血沉和C反應(yīng)蛋白，沒(méi)有明顯的變化。2.慢性的骨髓炎癥狀主要是出現(xiàn)了蝕骨
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 329次

• 如何區(qū)別骨髓炎急性慢性
  骨髓炎的急性和慢性之分，區(qū)別一般在于病程的長(zhǎng)短、癥狀表現(xiàn)的急緩以及治療的難易程度。急性骨髓炎通常突然發(fā)作，伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。患者感染部位會(huì)出現(xiàn)明顯的紅腫、疼痛，且癥狀進(jìn)展迅速。在實(shí)驗(yàn)室檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)顯著增高。治療方面，需要
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-28 0次