問如何診斷骨髓炎

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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個原則，及時、有效，最好聯合應用。已經有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應用當然更好。如果沒有，咱們可以聯合應用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應用抗生素。如果已經化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養結果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術，把死骨取掉。取掉以后往往骨質就會出現缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產生一些排異反應，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 15187次

• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應。這些細菌進血了，會出現菌血癥，嚴重的會出現膿毒血癥，全身會出現高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現。局部會出現疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發展就會出現腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關節，所以關節的活動會受到影響。出現這些表現以后，咱們就要進一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關節功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現骨質的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現骨膜反應，一層一層地出現骨膜反應，這是骨髓炎的典型的表現。當然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質的破壞早早地就會出現。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 5253次

• 如何診斷骨髓炎
  患者出現骨髓炎一般要根據患者的臨床表現，相關的輔助檢查可以進行確診。比如患者出現急性骨髓炎患者會出現明顯的高熱，一般體溫達39度到40度，局部會出現明顯的疼痛以及波動性疼痛。一般肌肉會進行保護性的攣縮，局部的皮溫增高，進行按壓時出現明顯的疼痛。如果是患者局部的皮膚出現膿液，一般會膿液破潰從而穿也到皮膚上面形成竇道。患者的血常規檢查表現為白細胞以及中性粒細胞比較高。CT磁、共振檢查發現骨髓炎的位置，以及它的嚴重程度。
  語音時長 01:13”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-12-04 1289次

• 怎樣診斷骨髓炎
  臨床中骨髓炎診斷主要依靠臨床表現以及輔助檢查等手段。該病初期可表現為化膿性的骨感染。骨髓炎好發于長骨，主要以脛骨，肱骨，股骨多見，還可以發生在脊柱，髖關節等位置。主要表現為局部的腫脹疼痛，活動受限等。在急性期還可以伴隨高熱，頭痛等全身癥狀，轉為慢性期后可以出現局部的潰瘍以及死骨形成。此外，患者還可以通過血沉，C反應蛋白，組織活檢等檢查以及x光、ct造影等影像學檢查明確診斷。該病主要以手術治療，配合抗生素消炎為主。通常明確診斷后要立即就診，以防病情擴大，造成更加嚴重的癥狀。
  語音時長 01:18”
  李文鵬 主治醫師佳木斯大學附屬第二醫院

  2019-12-06 1919次

• 怎樣診斷骨髓炎
  病情分析：診斷骨髓炎主要通過患者高熱合并局部骨痛紅腫的癥狀，血常規檢查顯示白細胞計數增高提示存在感染，影像學檢查可見骨質破壞，形成局部膿腫后穿刺抽取膿液進行病理學檢查能夠明確診斷骨髓炎。意見建議：患者出現發熱、局部骨痛等癥狀，應高度懷疑骨髓炎，建議立即就醫，完善相關檢查，明確診斷后積極治療。急性骨髓炎經過足量足療程的抗生素治療，多數患者能夠治愈，慢性骨髓炎需要手術治療。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2022-02-18 803次

• 如何判斷骨髓炎
  病情分析：判斷骨髓炎主要結合患者癥狀、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等綜合判斷。骨髓炎患者有發熱、感染部位紅腫、疼痛癥狀，血常規檢查白細胞計數增高，CT、磁共振檢查發現骨質破壞，如果病變部位形成膿腫，穿刺抽取膿液進行病理學檢查，發現膿細胞和細菌，能夠明確診斷骨髓炎。意見建議：患者有發熱、骨痛、紅腫等癥狀時，應及時就醫，急性骨髓炎早期治療，足量、足療程應用抗生素，多數患者能夠治愈。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2022-02-13 801次

• 骨髓炎的中醫診斷
  一、骨髓炎的診斷方法之氣虛血治。主癥：肢體癱瘓，萎軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或者是小便不通，舌質淡，苔薄白，脈細澀。分析本證是屬于虛中夾實，建議病程偏長者，有正氣受損，氣虛則不能運血，血行不暢或者是閉阻經絡。一般是可以見于肢體痿廢不用，病及膀胱氣化失司，故有遺尿或小便不通。二，邪淤肺位，主癥發
  王燕 主任醫師中日友好醫院

  2021-12-17 338次

• 骨髓炎的中醫診斷
  中醫認為，骨髓炎多因正氣不足，外感邪毒，加之局部氣血凝滯，經絡阻隔，熱毒壅聚而成。臨床表現為局部紅腫熱痛，甚至化膿破潰，伴有全身發熱等癥狀。中醫治療骨髓炎，首要原則是清熱解毒，輔以活血化瘀、消腫止痛。通過中草藥的內服與外敷，達到標本兼治的效
  馬小麗 主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2025-02-20 0次