問妊娠期焦慮和失眠如何用藥

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• 如何預(yù)防妊娠期甲亢

  對于妊娠期的甲亢，一般分為兩種情況，一種是由于甲亢合并有妊娠，這種情況是原先就有甲亢，意外的發(fā)生了懷孕。這種的患者，我們一般建議一定要在甲亢治療期間，盡量做到避孕，在甲亢治療好以后，再去懷孕，這樣才能使患者得到更好的恢復(fù)。再一種是妊娠以后發(fā)生的甲亢，對于這一類的病人，尤其是早期，如果甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)不明顯，主要是以化驗(yàn)指標(biāo)的異常，建議大家一定要嚴(yán)密的監(jiān)測，明確診斷以后再給予藥物治療。如果僅是由于妊娠造成的甲功的化驗(yàn)指標(biāo)的升高，則一般不需要特殊的藥物控制。

  

  01:29
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-01-07 1825次

• 老年焦慮癥如何用藥

  臨床上見老年人，其實(shí)并發(fā)焦慮抑郁的，非常非常多見。尤其老年抑郁，也是以焦慮的發(fā)作為主，因?yàn)榈搅死夏耆耍瑢ι钜院蟮纳眢w等等，他會有很多很多的擔(dān)心。但是人到老年了以后我們知道，隨著生理機(jī)能的衰退，身體都會發(fā)生很大很大的變化。表現(xiàn)在什么地方呢，藥物的吸收會怎么樣，變慢，分布代謝和排除也會減慢，因而出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率，要高于青壯年。再一個(gè)老年人的脂肪，含量比青年人要高，很多脂溶性的藥物，容易在脂肪內(nèi)蓄積時(shí)間也比較長，所以它在脂肪中蓄積，釋放也會比較慢，所以代謝過程當(dāng)中，那個(gè)副作用也會相應(yīng)的增加。因此老年人用抗焦慮藥，劑量我們考慮有幾個(gè)部分，一個(gè)劑量要低，低劑量的開始，如果效果不好，增量的時(shí)候一定要慢，老年人除焦慮外，還有的時(shí)候，合并其他的軀體的障礙，他有軀體疾病的時(shí)候，往往不光是吃抗焦慮藥，他還有其他的，像其他軀體疾病的藥，這些藥物的相互的作用，也是我們需要去考慮到的。避免出現(xiàn)這些不良的反應(yīng)，所以說焦慮障礙在老年人中，什么表現(xiàn)最多見呢，一個(gè)是失眠，睡眠不好，所以老年人抗焦慮的時(shí)候，我們一般都會用一些，抗焦慮促睡眠藥物，像苯二氮卓類的藥物，但是用這些藥物的時(shí)候，我們要注意，尤其苯二氮卓類，有些長半衰期的藥物，都是代謝比較慢的藥物，我們盡可能的要用，一個(gè)劑量應(yīng)該小，再一個(gè)不要長期用，再一個(gè)這些藥物有可能對老年人，我們叫啥，認(rèn)知功能記憶力影響比較大，所以有的時(shí)候抗焦慮的時(shí)候，老年人，我們提倡用非苯二氮卓類的，盡可能少用安定類的藥物，這是老年人用藥的一些特點(diǎn)。

  

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  王成彪 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-13 4611次

• 妊娠期焦慮和失眠如何用藥
  妊娠期容易發(fā)生焦慮或者使原來的焦慮加重，孕期焦慮和胎兒發(fā)育不良有關(guān)。孕期焦慮也是產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)因子，所以說在臨床上要注意降低焦慮狀態(tài)。苯二氮卓主要是用于治療焦慮和失眠，對于胎兒有很少但是非常顯著的一些風(fēng)險(xiǎn)。比方說妊娠前三個(gè)月之內(nèi)服用苯二氮卓類的藥物，有可能會引起新生兒的唇腭裂等先天性的畸形。孕期服用苯二氮卓類的藥物也可能會增加早產(chǎn)，嬰兒低體重的危險(xiǎn)。有文獻(xiàn)提示孕期不是特別的安全，特別是孕早期，我們在用藥的時(shí)候一定要注意。在應(yīng)用苯二氮卓類的藥物時(shí)候應(yīng)該和患者家屬共同來決議，可以單藥最低有效量，短期內(nèi)應(yīng)用，避免在妊娠的前三個(gè)月使用，同時(shí)做好相關(guān)的胎兒檢查。
  語音時(shí)長 1:48”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-24 1840次

• 妊娠期雙相障礙如何用藥
  妊娠期雙向障礙藥物治療，風(fēng)險(xiǎn)和利益需要進(jìn)行綜合的評估。過去的一些調(diào)查研究認(rèn)為像鋰鹽與心臟畸形的關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用鋰鹽之后可能造成心臟的畸形，同時(shí)像丙戊酸鹽，卡馬西平和神經(jīng)管的畸形有關(guān)系。但是現(xiàn)在認(rèn)為鋰鹽的風(fēng)險(xiǎn)可能被過分評估，如果孕婦有必要，需要應(yīng)用的時(shí)候應(yīng)該監(jiān)測胎兒的心電圖來排除心臟畸形，那么新型的心境穩(wěn)定，肌效拉姆三型可以起到對孕期保護(hù)的作用，對胎兒來說相對是安全。但是那它的資料仍然是有效，到目前為止沒有任何一個(gè)廠家或者是任何一種指南，對藥物應(yīng)用于妊娠期有絕對安全的保障。所以在用藥的時(shí)候更多的是權(quán)衡利弊，共同由醫(yī)生家屬還有患者來決定是否用藥，并且做好療效評估，并進(jìn)行定期的相應(yīng)的檢查
  語音時(shí)長 1:43”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-23 1819次

• 如何預(yù)防妊娠期焦慮和焦慮癥
  關(guān)于妊娠期焦慮癥，首先家人和朋友需要給產(chǎn)婦安全感，平時(shí)多與產(chǎn)婦聊天，多帶她去一些比較有意義的地方，當(dāng)她心情不好的時(shí)候一定要多開導(dǎo)，在她閑暇無聊之時(shí)，也可以帶她去參加一些孕婦講課班，平時(shí)可以多聽聽音樂。
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-12-26 2001次

• 如何處理妊娠期焦慮和焦慮癥
  妊娠期焦慮癥，一般她會擔(dān)心寶寶出生后是否會健康，擔(dān)心家里面人的關(guān)系和自身的身體狀況。針對妊娠期焦慮癥的患者，可以平時(shí)多出去運(yùn)動鍛煉，參加一些孕期的輔導(dǎo)班，家人要給孕婦足夠的安全感和關(guān)懷，一定要保持心情的愉快。
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-12-28 2202次

• 如何處理妊娠期焦慮和焦慮癥
  對于輕度焦慮癥患者的孕婦可以不用藥物尤其是對懷孕和分娩過程中一些不清楚的問題而焦慮擔(dān)憂的孕婦可以根據(jù)具體的情況給予認(rèn)知行為治療或支持性的心理治療緩解焦慮癥狀。對于嚴(yán)重的焦慮癥狀，單純的心理治療效果不佳，那也不能很快的奏效，應(yīng)考慮短期應(yīng)用抗焦慮的藥物或者是間斷的給藥輔助以認(rèn)知行為治療，在服藥期間不要突
  李蓉蓉 主治醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 87次

• 怎樣處理妊娠期焦慮和焦慮癥
  對于輕度焦慮癥患者的孕婦可以不用藥物尤其是對懷孕和分娩過程中一些不清楚的問題而焦慮擔(dān)憂的孕婦可以根據(jù)具體的情況給予認(rèn)知行為治療或支持性的心理治療緩解焦慮癥狀。對于嚴(yán)重的焦慮癥狀，單純的心理治療效果不佳，那也不能很快的奏效，應(yīng)考慮短期應(yīng)用抗焦慮的藥物或者是間斷的給藥輔助以認(rèn)知行為治療，在服藥期間不要突
  林偉成 副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院

  2022-04-08 225次