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醫生主講實錄

臨床上見老年人,其實并發焦慮抑郁的,非常非常多見。尤其老年抑郁,也是以焦慮的發作為主,因為到了老年人,對生活以后的身體等等,他會有很多很多的擔心。但是人到老年了以后我們知道,隨著生理機能的衰退,身體都會發生很大很大的變化。表現在什么地方呢,藥物的吸收會怎么樣,變慢,分布代謝和排除也會減慢,因而出現不良反應的發生率,要高于青壯年。再一個老年人的脂肪,含量比青年人要高,很多脂溶性的藥物,容易在脂肪內蓄積時間也比較長,所以它在脂肪中蓄積,釋放也會比較慢,所以代謝過程當中,那個副作用也會相應的增加。因此老年人用抗焦慮藥,劑量我們考慮有幾個部分,一個劑量要低,低劑量的開始,如果效果不好,增量的時候一定要慢,老年人除焦慮外,還有的時候,合并其他的軀體的障礙,他有軀體疾病的時候,往往不光是吃抗焦慮藥,他還有其他的,像其他軀體疾病的藥,這些藥物的相互的作用,也是我們需要去考慮到的。避免出現這些不良的反應,所以說焦慮障礙在老年人中,什么表現最多見呢,一個是失眠,睡眠不好,所以老年人抗焦慮的時候,我們一般都會用一些,抗焦慮促睡眠藥物,像苯二氮卓類的藥物,但是用這些藥物的時候,我們要注意,尤其苯二氮卓類,有些長半衰期的藥物,都是代謝比較慢的藥物,我們盡可能的要用,一個劑量應該小,再一個不要長期用,再一個這些藥物有可能對老年人,我們叫啥,認知功能記憶力影響比較大,所以有的時候抗焦慮的時候,老年人,我們提倡用非苯二氮卓類的,盡可能少用安定類的藥物,這是老年人用藥的一些特點。

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