問(wèn)腎炎必須做腎穿刺嗎
病情描述：
腎炎必須做腎穿刺嗎
答醫(yī)生回答
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院腎病內(nèi)科
2020-07-01
病情分析：
意見(jiàn)建議：
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腎炎一定要做腎穿刺嗎如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進(jìn)行一段時(shí)間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩(wěn)，或者是發(fā)展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因?yàn)槟I穿刺畢竟是一種有創(chuàng)的檢查，但是如果疾病用藥沒(méi)有得到很好的控制，病情發(fā)展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個(gè)時(shí)候需要做腎穿刺進(jìn)一步明確病因，然后對(duì)因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類型，對(duì)患者的病情發(fā)展、病程的長(zhǎng)短，以及他的預(yù)后都是很有幫助的。因?yàn)槟I穿刺是有創(chuàng)的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個(gè)病人先天性只有一個(gè)腎，或者是由于后天因素切掉一個(gè)腎，只有一個(gè)腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個(gè)也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒(méi)有得到穩(wěn)定的，這個(gè)是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動(dòng)性感染因素，這個(gè)也是沒(méi)有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對(duì)一個(gè)病人，第一是看他有沒(méi)有需要，第二是看他有沒(méi)有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒(méi)有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創(chuàng)檢查。
02:13
張麗芬
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2019-08-14 7221次
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腎炎要穿刺嗎腎炎的病人，有些醫(yī)院要求所有的病人都要做穿刺，但是我們認(rèn)為并不是所有的腎炎病人都需要做穿刺的。孤立性血尿的病人，我們一般不提倡做穿刺。另外就是尿蛋白量比較少的，我們也不提倡做穿刺。因?yàn)榕R床上判斷都是需要講究效價(jià)比，如果咱們穿刺了以后，對(duì)于治療沒(méi)有幫助，我們通常就不提倡做穿刺。但是如果尿蛋白量比較多，或者水腫比較嚴(yán)重，或者是伴隨有腎功能的減退，只要條件合適我們是會(huì)要求病人做穿刺的。那么不合適的條件就是像一些孤立腎，像一些嚴(yán)重的高血壓，像病人不能配合或者是腎臟體積縮小，那么這種情況下我們通常不要求病人做腎穿刺活檢。但是我們認(rèn)為，相當(dāng)一大部分慢性腎炎的病人是需要做腎穿刺活檢的。但是病情比較輕的，咱們通常稱為早期的輕型的腎炎，是不需要做腎穿刺活檢的。
01:23
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-21 5285次
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腎炎必須做腎穿刺在臨床上，并不是所有的腎炎都必須要先做腎穿刺，如典型的急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，可以不需要先行腎穿刺活檢術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)以下一些情況時(shí)，才可以考慮進(jìn)行腎穿刺術(shù)，如患者出現(xiàn)重度蛋白尿，顯著氮質(zhì)血癥，以及少尿持續(xù)存在等這些不典型表現(xiàn)，或者患者出現(xiàn)持續(xù)超過(guò)兩到三周的顯著高血壓和肉眼血尿，以及蛋白尿持續(xù)六個(gè)月以上。另外，急性鏈球菌感染后，腎小球腎炎出現(xiàn)持續(xù)的低部低血癥時(shí)，也需要考慮進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù)。在臨床上，腎臟穿刺活檢術(shù)一方面可以有助于鑒別是原發(fā)性腎臟疾病，還是繼發(fā)性腎臟疾病，另一方面還可以做出正確的病理診斷，有助于評(píng)估患者具體腎臟病變嚴(yán)重性，以及活動(dòng)性，有利于指導(dǎo)患者在臨床上采取更加積極的治療措施。建議腎炎患者在病情急性期時(shí)，一定要進(jìn)行適當(dāng)休息，避免過(guò)度活動(dòng)，以免病情波動(dòng)，但患者病情穩(wěn)定后，才可以恢復(fù)輕度活動(dòng)，如散步或者慢跑等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-18 9252次
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腎炎必須做腎穿刺嗎所謂腎炎，指的是腎小球腎炎，是腎小球的濾過(guò)屏障受到損害，存在慢性的炎癥反應(yīng)，但是腎小球這個(gè)濾過(guò)屏障實(shí)際上也有很多個(gè)組成部分，不同的組成部分的病變都能夠?qū)е履虺Ｒ?guī)的異常。所以，原則上來(lái)說(shuō)有腎炎的患者應(yīng)該做腎穿刺活檢，明確腎小球?yàn)V過(guò)屏障中到底哪一個(gè)部分受到損傷，也就是所謂的病變的病理類型，還要觀察病變的嚴(yán)重程度，根據(jù)這些指標(biāo)來(lái)決定治療方案和判斷疾病的發(fā)展預(yù)后。但是并不是所有的患者都需要做穿刺，如果根據(jù)抽血化驗(yàn)和尿液的檢查，能夠大致判斷可能是哪種病理類型，也可以不做穿刺，比如小兒的腎病綜合征大多數(shù)是微小病變型腎病，再比如有輕度的血尿、輕度的蛋白尿的患者，推測(cè)其病理?yè)p傷類型不嚴(yán)重，也可以不做穿刺而直接選擇治療方案。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2019-09-20 1541次
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腎炎必須要做腎穿刺嗎病情分析：不是所有的腎炎都必須要做腎穿刺的。比如表現(xiàn)非常輕微的腎炎，僅有少量的尿蛋白或者僅表現(xiàn)為潛血陽(yáng)性的，沒(méi)有高血壓，沒(méi)有肌酐升高者可以不做腎穿刺。其次兒童腎病綜合征患者多數(shù)是微小病變導(dǎo)致的，也可以先應(yīng)用藥物治療，而不進(jìn)行腎穿刺。意見(jiàn)建議：如果是成年患者，同時(shí)有尿蛋白及潛血，或者24小時(shí)尿蛋白定量大于一克，最好進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)，因?yàn)椴煌±眍愋偷哪I炎，其治療方法是不完全相同的。
牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2020-08-13 2003次
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腎炎需要腎穿刺嗎病情分析：腎炎并不都需要行腎穿刺檢查。腎炎包括非常多的類型，比如急性腎炎，慢性腎炎，急進(jìn)型腎炎以及狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎等等。這些腎炎中有些是需要行腎穿刺檢查的，比如狼瘡性腎炎，而有些不需要行腎穿刺檢查，比如急性腎炎。意見(jiàn)建議：在明確患者得了腎炎以后，需要完善一些檢查，來(lái)明確具體是何種類型的腎炎，然后再?zèng)Q定患者行不行腎穿刺檢查。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-05-09 1303次
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腎炎必須做穿刺嗎腎炎不是必須得做腎穿，臨床上是有可以先治療的情況，比如急性腎炎綜合征，典型的鏈球菌感染性腎小球腎炎，可以先給予治療，如果逾期未愈，發(fā)生急性腎衰竭等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)該及時(shí)給予腎穿刺活檢明確原因，指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。還有兒童和青少年的單純?cè)l(fā)性腎病綜合征，是微小病變或輕度系膜增生的可能性比較大，可以先給予糖皮
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 100次
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腎炎做腎穿刺嗎腎炎需要做腎穿刺，但也有先治療后穿刺的情況，比如急性腎炎綜合征，典型的鏈球菌感染性腎小球腎炎，如果逾期未愈，發(fā)生急性腎功能衰竭，應(yīng)該及時(shí)的給予腎穿刺活檢，明確原因，指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。還有，兒童和青少年的單純?cè)l(fā)性腎病綜合征，多數(shù)以微小病變或輕度系膜增生為主，可以先給予糖皮質(zhì)激素的治療，正規(guī)治療8周以
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 251次
