問腎炎必須做腎穿刺嗎

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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進行一段時間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩，或者是發展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因為腎穿刺畢竟是一種有創的檢查，但是如果疾病用藥沒有得到很好的控制，病情發展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個時候需要做腎穿刺進一步明確病因，然后對因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類型，對患者的病情發展、病程的長短，以及他的預后都是很有幫助的。因為腎穿刺是有創的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個病人先天性只有一個腎，或者是由于后天因素切掉一個腎，只有一個腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒有得到穩定的，這個是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動性感染因素，這個也是沒有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對一個病人，第一是看他有沒有需要，第二是看他有沒有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院

  2019-08-14 7493次

• 腎炎要穿刺嗎

  腎炎的病人，有些醫院要求所有的病人都要做穿刺，但是我們認為并不是所有的腎炎病人都需要做穿刺的。孤立性血尿的病人，我們一般不提倡做穿刺。另外就是尿蛋白量比較少的，我們也不提倡做穿刺。因為臨床上判斷都是需要講究效價比，如果咱們穿刺了以后，對于治療沒有幫助，我們通常就不提倡做穿刺。但是如果尿蛋白量比較多，或者水腫比較嚴重，或者是伴隨有腎功能的減退，只要條件合適我們是會要求病人做穿刺的。那么不合適的條件就是像一些孤立腎，像一些嚴重的高血壓，像病人不能配合或者是腎臟體積縮小，那么這種情況下我們通常不要求病人做腎穿刺活檢。但是我們認為，相當一大部分慢性腎炎的病人是需要做腎穿刺活檢的。但是病情比較輕的，咱們通常稱為早期的輕型的腎炎，是不需要做腎穿刺活檢的。

  

  01:23
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-21 5425次

• 腎炎必須做腎穿刺
  在臨床上，并不是所有的腎炎都必須要先做腎穿刺，如典型的急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，可以不需要先行腎穿刺活檢術。當出現以下一些情況時，才可以考慮進行腎穿刺術，如患者出現重度蛋白尿，顯著氮質血癥，以及少尿持續存在等這些不典型表現，或者患者出現持續超過兩到三周的顯著高血壓和肉眼血尿，以及蛋白尿持續六個月以上。另外，急性鏈球菌感染后，腎小球腎炎出現持續的低部低血癥時，也需要考慮進行腎臟穿刺活檢術。在臨床上，腎臟穿刺活檢術一方面可以有助于鑒別是原發性腎臟疾病，還是繼發性腎臟疾病，另一方面還可以做出正確的病理診斷，有助于評估患者具體腎臟病變嚴重性，以及活動性，有利于指導患者在臨床上采取更加積極的治療措施。建議腎炎患者在病情急性期時，一定要進行適當休息，避免過度活動，以免病情波動，但患者病情穩定后，才可以恢復輕度活動，如散步或者慢跑等。
  語音時長 1:34”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-18 9314次

• 腎炎必須做腎穿刺嗎
  所謂腎炎，指的是腎小球腎炎，是腎小球的濾過屏障受到損害，存在慢性的炎癥反應，但是腎小球這個濾過屏障實際上也有很多個組成部分，不同的組成部分的病變都能夠導致尿常規的異常。所以，原則上來說有腎炎的患者應該做腎穿刺活檢，明確腎小球濾過屏障中到底哪一個部分受到損傷，也就是所謂的病變的病理類型，還要觀察病變的嚴重程度，根據這些指標來決定治療方案和判斷疾病的發展預后。但是并不是所有的患者都需要做穿刺，如果根據抽血化驗和尿液的檢查，能夠大致判斷可能是哪種病理類型，也可以不做穿刺，比如小兒的腎病綜合征大多數是微小病變型腎病，再比如有輕度的血尿、輕度的蛋白尿的患者，推測其病理損傷類型不嚴重，也可以不做穿刺而直接選擇治療方案。
  語音時長 01:25”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2019-09-20 1579次

• 腎炎必須要做腎穿刺嗎
  病情分析：不是所有的腎炎都必須要做腎穿刺的。比如表現非常輕微的腎炎，僅有少量的尿蛋白或者僅表現為潛血陽性的，沒有高血壓，沒有肌酐升高者可以不做腎穿刺。其次兒童腎病綜合征患者多數是微小病變導致的，也可以先應用藥物治療，而不進行腎穿刺。意見建議：如果是成年患者，同時有尿蛋白及潛血，或者24小時尿蛋白定量大于一克，最好進行腎穿刺活檢術，因為不同病理類型的腎炎，其治療方法是不完全相同的。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2020-08-13 2003次

• 腎炎需要腎穿刺嗎
  病情分析：腎炎并不都需要行腎穿刺檢查。腎炎包括非常多的類型，比如急性腎炎，慢性腎炎，急進型腎炎以及狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎等等。這些腎炎中有些是需要行腎穿刺檢查的，比如狼瘡性腎炎，而有些不需要行腎穿刺檢查，比如急性腎炎。意見建議：在明確患者得了腎炎以后，需要完善一些檢查，來明確具體是何種類型的腎炎，然后再決定患者行不行腎穿刺檢查。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-05-09 1303次

• 腎炎必須做穿刺嗎
  腎炎不是必須得做腎穿，臨床上是有可以先治療的情況，比如急性腎炎綜合征，典型的鏈球菌感染性腎小球腎炎，可以先給予治療，如果逾期未愈，發生急性腎衰竭等并發癥時，應該及時給予腎穿刺活檢明確原因，指導進一步的治療。還有兒童和青少年的單純原發性腎病綜合征，是微小病變或輕度系膜增生的可能性比較大，可以先給予糖皮
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 100次

• 腎炎做腎穿刺嗎
  腎炎需要做腎穿刺，但也有先治療后穿刺的情況，比如急性腎炎綜合征，典型的鏈球菌感染性腎小球腎炎，如果逾期未愈，發生急性腎功能衰竭，應該及時的給予腎穿刺活檢，明確原因，指導進一步的治療。還有，兒童和青少年的單純原發性腎病綜合征，多數以微小病變或輕度系膜增生為主，可以先給予糖皮質激素的治療，正規治療8周以
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 251次