問幽門螺桿菌吃了三聯四聯不管用怎么辦

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• 幽門螺桿菌四聯療法用量

  幽門螺桿菌的感染的根除，我們常用的四聯的藥物，我們剛才也提到了，就是包括質子泵抑制劑，這種抑酸的藥物一種，有一種鉍劑，還有兩種抗生素。質子泵抑制劑，抑酸藥物的話，我們以雷貝拉唑來舉例的話，常用的劑量是早晚餐前各20毫克。鉍劑我們以枸櫞酸鉍鉀來舉例，我們一般用兩粒，早餐和晚餐前各兩粒。抗生素我們包括阿莫西林和克拉霉素來舉例，阿莫西林的劑量偏大一些，一般是早晚餐后半小時，各1克。我們阿莫西林的劑量，一般是一粒的話是0.25克，所以說我們一次得需要服用四粒阿莫西林，克拉霉素我們一般是0.25克的克拉霉素片，我們是早晚餐后半小時各兩片，也就是早晚餐后各0.5克，這種劑量，劑量的正常的使用，規律的服用，對根除幽門螺桿菌非常重要。我們不能隨便地減量或者是停用一種藥物，這樣的話就不能保證，我們幽門螺桿菌根除的效果。

  

  02:11
  楊友鵬 主治醫師航天中心醫院

  2019-10-29 56131次

• 幽門螺旋桿菌四聯療法

  經典四聯療法是：一種PPI類+兩種抗生素+鉍劑。常用的PPI有奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑。抗生素方案有：阿莫西林+克拉霉素；阿莫西林+左氧氟沙星；阿莫西林+呋喃唑酮；四環素+甲硝唑或者呋喃唑酮。青霉素過敏者可選用：克拉霉素+甲硝唑；克拉霉素+左氧氟沙星；克拉霉素+呋喃唑酮，鉍劑常用枸櫞酸鉍鉀。臨床醫師常根據患者的耐藥情況選用抗生素。

  

  01:31
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-11 207871次

• 幽門螺旋桿菌三聯四聯
  幽門螺旋桿菌感染是引起慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍最常見的原因，也是誘發胃癌的原因之一。因此一旦發現幽門螺旋桿菌感染，患者有胃炎、胃十二指腸潰瘍的癥狀，原則上應使用藥物將其根除，常使用殺滅幽門螺旋桿菌的三聯療法和四聯療法將其殺滅。舉例如下：選用一種質子泵抑制劑，比如奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑，然后加上2種抗菌藥，比如甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、弗蘭唑酮、左氧沙星，任選其中兩種聯用作為三聯療法。四聯療法是選用一種質子泵抑制劑，再加上枸櫞酸鉍劑，然后再加上述的兩種抗菌藥物，連用10天到14天，一個月以后復查幽門螺旋桿菌，如果停藥一個月后復查幽門螺旋桿菌轉陰，則殺滅成功。
  語音時長 01:36”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2019-04-29 15772次

• 幽門螺桿菌四聯
  四聯療法指的是膠體果膠鉍加三種抗生素的治療方法。常用藥物組合及用量如下:（1）枸櫞酸鉍鉀240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。（2）枸櫞酸鉍鉀240mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。（3）枸櫞酸鉍鉀240mg＋四環素500mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。7~14日為一療程，一療程結束后要繼續單獨服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前。注意阿莫西林要皮試，阿莫西林為青霉素類廣譜抗生素。四聯療法的優勢:四聯療法治療幽門螺桿菌感染的緩解率、根除率都要比三聯療法高，其中緩解率要高出十幾個百分點，根除率要高幾個百分點。四聯的耐藥率略微比三聯低一些，是目前臨床上最常用幽門螺桿菌一線治療方案，及三聯治療失敗后的二線治療方案。四聯療法的問題：由于增加了一種抗菌素，四聯療法不僅緩解率、根除率要高于三聯，副作用的發生率也高于三聯5個百分點作用，約為30%左右。而耐藥率雖然暫時低于三聯，但是也是越來越高的。所以四聯療法的幽門螺桿菌的根除率也是逐年降低的，目前最新的數據顯示四聯療法的根除率已經降到了70%左右。四聯療法的研究進展：和三聯療法一樣，最新研究顯示：如果用耐藥率較低的抗菌素乳呋喃唑酮等，代替甲硝唑等耐藥率較高的抗菌素的話，同樣也能提高四聯的根除率。另外研究還表明，延長四聯的療程同樣能夠提高幽門螺桿菌的根除率。
  語音時長 2:18”
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-11-16 16930次

• 幽門螺桿菌三聯，四聯都沒治療好，怎么辦？
  病情分析：可以去醫院做幽門螺旋桿菌的藥敏試驗，找出敏感的抗生素再進行治療。患者如果發現幽門螺旋桿菌陽性，經過多次四聯治療，復查仍然呈陽性的結果，可以去比較好的三甲醫院進行幽門螺旋桿菌的培養加藥敏試驗，找出敏感的2種抗生素，再結合抑酸效果比較強的PPI類質子泵抑制劑如艾司奧美拉唑，以及枸櫞酸鉍鉀膠囊，4種藥物一起服用14天。意見建議：感染幽門螺旋桿菌的患者在外就餐要準備公筷，在家吃飯要注意分餐，單獨的餐具，且餐具要注意消毒；飯前便后也要注意洗手，避免再次感染。
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2020-07-05 15406次

• 幽門螺桿菌三聯是什么
  病情分析：幽門螺桿菌三聯是指的用于殺滅、根除幽門螺桿菌的三聯療法。所謂三聯療法是指一種抗菌藥如阿莫西林，聯合抑制胃酸的質子泵抑制劑如埃索美拉唑，和一種胃黏膜保護劑的鉍劑如膠體果膠鉍。服用療程為10~15天。意見建議：服用療程結束后需停用胃藥和抗生素，一個月后再復查幽門螺桿菌。如果仍然還有幽門螺桿菌感染，建議取胃黏膜標本做幽門螺旋桿菌的藥物敏感性試驗，換用對幽門螺桿菌敏感的藥物再次服藥一個療程治療。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-07-09 3003次

• 幽門螺桿菌四聯
  四聯療法指的是膠體果膠鉍加三種抗生素的治療方法。常用藥物組合及用量如下:（1）枸櫞酸鉍鉀240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。（2）枸櫞酸鉍鉀240mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。（3）枸櫞酸鉍鉀240mg＋四環素500mg＋甲硝唑400mg
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 1384次

• 幽門螺桿菌三聯和四聯有什么區別
  幽門螺桿菌治療三聯與四聯指的就是三聯療法和四聯療法，二者的區別主要在于四聯療法里加了鉍劑，四聯療法的根除力遠高于三聯療法。三聯療法主要是一種質子泵抑制劑加兩種抗生素，一共三種藥物所以又稱三聯療法。四聯療法主要是一種質子泵抑制劑加兩種抗生素再加一種鉍劑。目前推薦四聯療法，具體用藥如下：1、質子泵抑制劑
  李文燕 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-05-07 2164次