問膽結石一定要切除膽嗎

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• 膽結石要切除膽嗎

  膽囊結石一般來講，都是做膽囊切除術，這里的這個問題相對來說，比較復雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發現結石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結石，這個可能需要去做手術，因為他今后發作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個準備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個切除，即便沒有癥狀也需要做手術，因為怕在懷孕過程中，飲食結構的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業的人，他可能需要做這個膽囊切除，比如說這個飛行員，一旦診斷膽囊結石，是立刻停飛的，這是特殊職業造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結石里，一般對于三公分以上的老年病人，結石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結石，膽囊結石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當胃病治，實際上后來發現是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實反復炎癥發作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術。膽囊結石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學上，這些病人都需要做膽囊切除術，因為它的病變主要在于膽囊，結石只是膽囊病變之后產生的結果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-10-24 44639次

• 膽囊結石是否一定要切除

  膽囊結石不一定都要切除。患有膽囊結石是否切除膽囊，要根據患者臨床癥狀以及相應檢查來酌情處理，有相當一部分患者是不需要切除膽囊的，因為這部分膽囊結石患者屬于靜止性膽囊，也就是說他沒有任何癥狀，如果發病時間比較短，可以先觀察和隨診，不需要切除。而另一部分患者的膽囊結石的典型癥狀為膽絞痛，表現為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現為膽絞痛、右上腹隱痛、膽囊積液等臨床癥狀，且經常性發生的話，就需要到院詳細診斷，并做手術切除的準備。首選腹腔鏡膽囊切除治療，比經典的開腹膽囊切除損傷小，療效確切。行膽囊切除時，如遇上術前病史、臨床表現，或影像檢查證實，或高度懷疑膽總管有梗阻的，術中證實膽總管有病變的，膽囊結石小，有可能通過膽囊管進入膽總管的，應行膽總管探查術。

  

  01:34
  許篤行 副主任醫師漳州市醫院

  2020-03-13 5340次

• 膽結石一定要切除膽嗎
  首先需要明確的是對于有癥狀或者說是有并發癥的膽囊結石，首先需要手術切除。而且在臨床上目前大部分選擇的是腹腔鏡膽囊切除術。無癥狀的膽囊結石一般不需要積極的手術治療，但是患者要注意，要進行定期的觀察和隨診。通常對于膽囊結石直徑大于3厘米，如果患者合并需要做開腹手術的時候或者患者有膽囊息肉大于1厘米或者膽囊壁增厚或者是膽囊壁鈣化或者是瓷性膽囊、兒童膽囊結石或者患者有糖尿病以及心肺功能障礙、在野外工作的人員發現膽囊結石十年以上的，這些情況都要進行膽囊切除術。而且膽囊切除以后對患者的影響并不大，一般有的患者會短時間內出現腹瀉，這是因為切除膽囊以后膽囊濃縮膽汁的功能受到一定影響，排入到腸道的膽汁濃度降低，導致脂肪的消化受到一定的影響，一般經過適時的調整以后，患者的臨床癥狀都會改善。
  語音時長 1:44”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-18 5097次

• 膽結石一定要切除嗎
  在臨床上，膽結石一旦發生，是一定要進行手術切除的，否則，膽結石就會反復的引起患者出現右上腹部疼痛的癥狀，而且，除了疼痛之外，患者還有可能會出現惡心、嘔吐、腹脹、發熱、黃疸等，而且，膽結石長期存在，還會造成患者出現癌變，所以，為了患者的身體健康，建議患者及早的進行手術治療為好。而且，隨著微創技術的進步與發展，膽結石的患者，可以選擇進行微創手術治療，這樣的話，患者的手術創傷會更小，術后患者的恢復速度會更快，而且，經過積極的手術治療之后，患者的預后是良好的，而且，需要注意的是，膽結石的患者，經過積極的手術治療之后，即使患者痊愈了，也建議患者定期到醫院進行復查隨診，動態地監測患者的恢復情況，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
  語音時長 01:14”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-12-12 3184次

• 膽結石一定要切除嗎
  病情分析：膽結石不是一定要切除的。大多數膽結石患者，一般無明顯的臨床癥狀，可以通過調整生活方式，飲食規律，控制病情發展。如癥狀明顯，反復發作，應積極進行手術治療。意見建議：建議患者平時在飲食規律上多加控制，少食用高脂肪高膽固醇的食物，多食用一些新鮮的蔬菜水果，補充多種微量元素，忌辛辣刺激性食物，禁止飲酒。多喝水，平時注意鍛煉身體。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-12-16 1901次

• 膽結石一定要切除膽囊嗎
  病情分析：并不是這樣的，需要看患者的癥狀和結石的大小。意見建議：如果只是偶然發現有膽囊結石，如果沒有任何癥狀可以暫不處理。要是有膽囊區的疼痛及后背的放射痛可以先嘗試使用藥物，看是否能減輕癥狀，如果無法解決癥狀，而且疼痛反復發作可以考慮手術。如果出現反復的惡心，噯氣，體重減輕黃疸等癥狀，已明顯影響日常生活也要考慮手術切除。
  關振洲 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-04-04 2802次

• 年輕人膽結石一定要切除膽嗎
  年輕人膽結石不一定要切除膽，也可以選擇保守治療。膽結石就是指膽道系統發生結石所形成的疾病，一般情況下可以分為膽囊結石、肝外膽管結石和肝內膽管結石，如果年輕人出現了膽結石的情況，可以在醫生的指導下服用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲硝唑片等藥物進行緩解，如果患者只是出現了輕度的膽結石，通過保守治療也可以得到改善，
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-09-28 165次

• 膽結石一定要切除嗎
  一般來說，如果膽結石的患者沒有明顯的手術禁忌，是需要進行手術切除膽囊的，通過積極的手術治療，才能夠徹底治愈患者的疾病，所以說，對于膽結石的治療認識上要全面一些。膽結石會引發患者出現右上腹部疼痛、腹脹、乏力、發熱、黃疸等臨床癥狀，如果不進行及時的手術治療，患者有可能會出現感染性休克，會引發患者出現生命
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-03-05 364次