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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

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  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 12083次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒有穿過整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實(shí)穿過了整個(gè)股骨頸，但是沒有移開，沒有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開了。那么根據(jù)分型的升級，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們在臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 45340次

• 股骨頸骨折損傷神經(jīng)嗎
  股骨頸骨折在臨床當(dāng)中是比較常見的，對于青壯年來講，主要是由于嚴(yán)重的外傷引起的，比如高處墜落傷，嚴(yán)重的交通事故或者是嚴(yán)重的重物的撞擊，都有可能會(huì)導(dǎo)致股骨頸骨折。一般來講，如果是單純的股骨頸骨折，一般損傷程度不會(huì)很嚴(yán)重，況且周圍還有關(guān)節(jié)囊的包裹，所以損傷神經(jīng)的可能性是非常小的。老年患者股骨頸骨折在臨床當(dāng)中也是非常常見的，老年人骨質(zhì)疏松，行走活動(dòng)不便利，很容易引起摔倒，髖關(guān)節(jié)著地，就會(huì)導(dǎo)致股骨頸骨折，這種外傷所受到的暴力一般都是比較小的，一般也不會(huì)引起神經(jīng)的損傷。所以對于股骨頸骨折來講，一般損傷神經(jīng)的可能性是非常小的，股骨頸骨折由于難以愈合，所以需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 01:12”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-08-30 2864次

• 右側(cè)股骨頸骨折損傷為幾級
  在臨床中，根據(jù)股骨頸骨折的移位情況，將股骨頸骨折分為四級：第1級指的是股骨頸不完全骨折的情況；第2級指的是股骨頸雖然完全骨折，但是沒有發(fā)生移位的病情情況；第3級指的是股骨頸骨折伴有部分移位的情況；第4級指的是股骨頸骨折，并且伴有完全移位的疾病癥狀。在臨床中，第1級和第2級的股骨頸骨折，可以通過臥床休養(yǎng)、皮牽引固定制動(dòng)等保守治療方法，來進(jìn)行治療；而第3級和第4級的股骨頸骨折，則需要通過手術(shù)進(jìn)行治療，一般的手術(shù)治療方法，包括閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
  語音時(shí)長 01:22”
  姚風(fēng)華 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-09-27 3672次

• 肱骨外科頸骨折損傷什么神經(jīng)
  病情分析：肱骨外科頸骨折常合并臂叢神經(jīng)損傷，其中以腋神經(jīng)損傷最多見，腋神經(jīng)損傷后肩外側(cè)皮膚感覺喪失，通過肌電圖檢查可以明確診斷。意見建議：如果上肢出現(xiàn)麻木，手部抬不起來，應(yīng)當(dāng)懷疑有神經(jīng)的損傷，絕大多數(shù)病人在4個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)，如2~3月后無恢復(fù)跡象時(shí)，建議進(jìn)行神經(jīng)探查。
  田家祥 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-09 1802次

• 股骨頸骨折嚴(yán)重嗎
  病情分析：股骨頸骨折一般我們認(rèn)為比較嚴(yán)重。股骨頭血運(yùn)招到破壞，容易股骨頭壞死。對于65歲以上的患者，我們建議其行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后有些細(xì)節(jié)性動(dòng)作受限。意見建議：如果是青少年、年輕患者，我們?nèi)孕枰M(jìn)行復(fù)位，空心釘內(nèi)固定，盡可能解剖復(fù)位，延緩其下地負(fù)重時(shí)間，以達(dá)到骨折完全愈合。只要骨折解剖復(fù)位及下地時(shí)間在術(shù)后半年開始，絕大部分可以得到很好的恢復(fù)。
  劉勝才 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-11-29 4003次

• 右側(cè)股骨頸骨折損傷為幾級
  在臨床中，根據(jù)股骨頸骨折的移位情況，將股骨頸骨折分為四級：第1級指的是股骨頸不完全骨折的情況；第2級指的是股骨頸雖然完全骨折，但是沒有發(fā)生移位的病情情況；第3級指的是股骨頸骨折伴有部分移位的情況；第4級指的是股骨頸骨折，并且伴有完全移位的疾病癥狀。在臨床中，第1級和第2級的股骨頸骨折，可以通過臥床休
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-01 438次

• 股骨頸骨折
  股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內(nèi)骨折，好發(fā)于中老年人，大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導(dǎo)致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營養(yǎng)不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 267次