問蛛網(wǎng)膜下腔出血不手術(shù)可以嗎
病情描述：
蛛網(wǎng)膜下腔出血不手術(shù)可以嗎
答醫(yī)生回答
陳麗平主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
2020-06-20
病情分析：
意見建議：
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血，是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動(dòng)脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動(dòng)脈瘤，他的動(dòng)脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險(xiǎn)，起病非常的急，在我們所有腦血管病當(dāng)中，他是臨床癥狀達(dá)到高峰是最快的，因?yàn)檠幌伦悠频搅四X子里邊，所以他最主要的是一個(gè)頭痛，很快就會(huì)根據(jù)他的出血量的多少，病人可能就會(huì)迅速的進(jìn)入到一個(gè)昏迷的狀態(tài)，脖子就會(huì)非常的硬，這時(shí)候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應(yīng)的地方，就會(huì)出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風(fēng)險(xiǎn)在頭一天24小時(shí)，可能就能夠達(dá)到30%，在一周可能又會(huì)有30%再出血的這種風(fēng)險(xiǎn)，這是有動(dòng)脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時(shí)的一個(gè)就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的情況來選擇積極的一個(gè)治療，要配合我們的這個(gè)病人要絕對(duì)的一個(gè)臥床，盡量的不要讓他動(dòng)，大便的一個(gè)通暢，血壓的一個(gè)穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
01:49
王湘慶
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-10-17 23352次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血必須手術(shù)嗎蛛網(wǎng)膜下腔出血往往它有內(nèi)在的病理的原因，比如動(dòng)靜脈的畸形，比如有動(dòng)脈瘤，往往動(dòng)脈瘤是多發(fā)的。所以在積極的搶救治療，病情穩(wěn)定以后，還應(yīng)該進(jìn)一步的進(jìn)行造影，影像學(xué)方面的觀察。發(fā)現(xiàn)有病灶，比如多發(fā)的動(dòng)脈瘤等等，采取一定的措施，這往往由神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)，或者是微創(chuàng)的手術(shù)、介入的療法等等。采取這些措施以后，就可以防止病情的發(fā)展，防止病情的復(fù)發(fā)。所以是不是手術(shù)，要由患者的病情來決定。
01:02
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-12-05 5310次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血不手術(shù)可以嗎病人得了蛛網(wǎng)膜下腔出血，首先應(yīng)該是在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師評(píng)估完病情以后給予合理的治療方案，比如是手術(shù)治療還是非手術(shù)性的治療，有些病人是因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂造成的出血，而且動(dòng)脈瘤的形態(tài)很適合放彈簧圈，那樣的話，進(jìn)行手術(shù)治療其實(shí)是最好的辦法。但是有血的蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人是因?yàn)槟δ苷系K或者其他的原因引起的，出血以后可以不用做手術(shù)，或者是做手術(shù)以后對(duì)他的幫助并不是特別大，那樣的話可以先考慮藥物進(jìn)行治療。也有的病人是因?yàn)閯?dòng)靜脈畸形，或者是其他的原因，可能還會(huì)選擇其他的手術(shù)的方法，并不一定光是介入手術(shù)治療，所以蛛網(wǎng)膜下腔出血可以不進(jìn)行手術(shù)，但是應(yīng)該在醫(yī)師評(píng)估完病情后，聽取完她的建議后再進(jìn)行決定。語音時(shí)長 01:45”
高勇
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2019-10-26 2922次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者如果病因明確為動(dòng)脈瘤的破裂或者是動(dòng)靜脈畸形的破裂，這時(shí)候要選擇手術(shù)治療，常用的手術(shù)方式是手術(shù)夾壁破裂的動(dòng)脈瘤或者是血管造影栓塞動(dòng)脈瘤。手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤可以選擇開顱手術(shù)，也可以選擇是微創(chuàng)手術(shù)。蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者在治療過程中可能由于腦水腫的增加，顱內(nèi)壓的急劇升高，這時(shí)候需要選擇開顱手術(shù)來去骨瓣減壓治療，以挽救患者的生命，蛛網(wǎng)膜下腔出血開顱手術(shù)的類型及手術(shù)時(shí)機(jī)需要根據(jù)患者的病情來決定。語音時(shí)長 01:17”
劉艷華
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-11-03 2778次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血不睡覺嗎病情分析：對(duì)于大部分患者而言，對(duì)睡眠的影響不大，如果這些患者出現(xiàn)了下丘腦功能的異常，那么有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙，患者可能因?yàn)轭^疼等因素導(dǎo)致不睡覺。意見建議：建議這些患者要有健康的生活方式和規(guī)律的作息時(shí)間，不能熬夜也不能過度的勞累，在飲食上要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果，還要注意防寒保暖。
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-22 802次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血必須手術(shù)嗎病情分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血，并不一定需要手術(shù)治療，這是因?yàn)槿绻颊叩某鲅坎淮螅瑒?dòng)脈瘤并未完全破裂時(shí)，患者只需要密切監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征，對(duì)癥處理即可。如果出血無法控制，只能通過手術(shù)治療。意見建議：建議患者在急性期一定要盡快盡早治療，避免引發(fā)后遺癥。同時(shí)出院后要積極的控制血壓，也要及時(shí)復(fù)查血管，避免動(dòng)脈瘤的形成，保持情緒穩(wěn)定，將體重控制在正常范圍內(nèi)。
李順蘭
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2020-08-21 1203次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重不蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，是一種非常嚴(yán)重的常見疾病。如果平時(shí)存在無故惡心、嘔吐、暈眩的現(xiàn)象，可以考慮存在蛛網(wǎng)膜下腔出血，情況嚴(yán)重者，可能會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激癥或者神經(jīng)障礙。這種情況建議及時(shí)去醫(yī)院做檢測(cè)治療，一定要避
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-10-22 4270次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，而繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內(nèi)血腫穿破腦組織，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。臨床常見原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-12-20 13620次
