子宮肌瘤,是來(lái)自于子宮平滑肌層的良性腫瘤。子宮肌瘤是不是要做子宮切除,其實(shí)現(xiàn)在是根據(jù)患者的需求,如果醫(yī)生考慮,肌瘤沒(méi)有明顯的惡變傾向的時(shí)候,是否切子宮由患者來(lái)決定。做全子宮切除肯定有它的好處,第一個(gè),肯定不會(huì)復(fù)發(fā)了;第二個(gè),可以避免子宮上的其他疾病。
但是子宮肌瘤切除之后,有一個(gè)最重要的問(wèn)題,就是盆腔結(jié)構(gòu)的改變,因?yàn)樽訉m對(duì)盆底有支撐的作用,它的前面是膀胱,后面是直腸,當(dāng)你把子宮切掉的時(shí)候,膀胱和直腸的相對(duì)位置就會(huì)發(fā)生改變。另外盆底缺陷,少了一個(gè)支撐組織。有可能會(huì)出現(xiàn)陰道的脫垂,或者是膀胱脫垂,直腸脫垂這些最主要的癥狀。
另外我們跟有些醫(yī)生交流的時(shí)候,他們也會(huì)告訴我們,有一些全子宮切除后的患者,會(huì)出現(xiàn)一些無(wú)法解釋的失眠。所以從目前臨床上來(lái)說(shuō),子宮肌瘤其實(shí)首選的,并不是全子宮切除,包括無(wú)論肌瘤有多大,或者肌瘤的位置,其實(shí)都可以選擇做肌瘤的剔除。
當(dāng)然如果患者有疑慮,或者她的隨訪條件比較差,她怕肌瘤惡變,肌瘤復(fù)發(fā),或者她可能來(lái)自于農(nóng)村,隨訪條件很差,來(lái)一趟,可能三年、五年都不能再來(lái)了,這種時(shí)候我們可能更多的,會(huì)給患者選擇一個(gè)全子宮切除。