一般膽結石包括膽囊結石和膽管結石,膽管結石又分為肝內膽管結石和肝外膽管結石,結石的部位不一樣,我們檢查方法也不太一樣。一般來說膽囊的結石,做B超是最好的檢查,我們很多在體檢的時候,通過這種無創的檢查就可以明確的看到,膽囊結石它的大小、部位或者是泥沙樣結石,都可以看到。所以膽囊結石用B超來檢查,是一項非常好的經濟、無創、便捷的方式。
但是如果是膽管結石的話,它的檢查可能就要復雜一些了。膽管不同的部位的結石,它的檢查方法也不太一樣。一般來說,我們現在最主要的是兩種,一個是CT和核磁,CT它的檢查主要是針對陽性結石,陽性結石就是因為結石成分不一樣,有的它在X線下是可以顯影的,有的它是看不出來的。如果是這種看不出來的,我們管它叫陰性結石,通過CT你就很難看到它的存在,這樣的情況下我們可能就需要來借助核磁來檢查。核磁也有很多不同的檢查方法,在我們肝膽的這種系統,一種就是叫MRCP,也就是胰膽管的水成像,通過這種成像,我們把膽管和胰管整個的結構,可以清晰的看出來,如果里面有結石的話,里面就會看到在很亮的整個膽道結構當中一塊黑的,我們管它叫充盈缺損,就是這個地方有結石了,所以他就不顯影了。
一般來說對膽道結石MRCP,還是一項很好的檢查方法,但是根據這個病人不同的情況,有些病人在做核磁的過程當中,可能配合起來有點困難,他對呼吸的控制不太好,所以成像有的時候也不是特別清楚。所以我們這種檢查,也不是說做一項,可能就能夠很清楚的看出來,有的時候需要結合不同的方式,結合不同的檢查,把這幾個檢查的結果綜合起來來判斷,是不是有結石或者在什么位置,有沒有引起膽道的梗阻,或者是梗阻以上部位的這種擴張,才能夠比較明確地診斷出來。