問膽結(jié)石的診斷和檢查方法

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• 膽結(jié)石的檢查方法

  如果懷疑患者有膽結(jié)石的情況下，一般首選的方法是做B超的檢查。B超檢查能夠發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的膽結(jié)石，但是遇見患者有黃疸，高熱，寒戰(zhàn)，出現(xiàn)這三種癥狀的情況，單純做B超，有的時候就容易漏掉膽總管結(jié)石。查膽總管結(jié)石，就是核磁水成像的辦法，是最準(zhǔn)確的，包括CT也可以看膽總管，而看膽總管，核磁CT是優(yōu)于B超的，而做單純看膽囊結(jié)石，B超是首選的，B超優(yōu)于核磁和CT，并不是誰貴誰好，根據(jù)不同的臟器，不同的部位用不同的方法。當(dāng)然了有的時候膽結(jié)石，也容易和胃潰瘍混淆，有的時候可能需要做上消造影，包括胃鏡的檢查，區(qū)別一下，到底是結(jié)石引起的，還是胃潰瘍，因為膽結(jié)石的癥狀，往往跟胃腸炎，胃潰瘍類似。

  

  01:22
  高成業(yè) 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2020-02-27 3737次

• 診斷為膽結(jié)石需要借助什么檢查

  一般膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，膽管結(jié)石又分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，結(jié)石的部位不一樣，我們檢查方法也不太一樣。一般來說膽囊的結(jié)石，做B超是最好的檢查，我們很多在體檢的時候，通過這種無創(chuàng)的檢查就可以明確的看到，膽囊結(jié)石它的大小、部位或者是泥沙樣結(jié)石，都可以看到。所以膽囊結(jié)石用B超來檢查，是一項非常好的經(jīng)濟、無創(chuàng)、便捷的方式。但是如果是膽管結(jié)石的話，它的檢查可能就要復(fù)雜一些了。膽管不同的部位的結(jié)石，它的檢查方法也不太一樣。一般來說，我們現(xiàn)在最主要的是兩種，一個是CT和核磁，CT它的檢查主要是針對陽性結(jié)石，陽性結(jié)石就是因為結(jié)石成分不一樣，有的它在X線下是可以顯影的，有的它是看不出來的。如果是這種看不出來的，我們管它叫陰性結(jié)石，通過CT你就很難看到它的存在，這樣的情況下我們可能就需要來借助核磁來檢查。核磁也有很多不同的檢查方法，在我們肝膽的這種系統(tǒng)，一種就是叫MRCP，也就是胰膽管的水成像，通過這種成像，我們把膽管和胰管整個的結(jié)構(gòu)，可以清晰的看出來，如果里面有結(jié)石的話，里面就會看到在很亮的整個膽道結(jié)構(gòu)當(dāng)中一塊黑的，我們管它叫充盈缺損，就是這個地方有結(jié)石了，所以他就不顯影了。一般來說對膽道結(jié)石MRCP，還是一項很好的檢查方法，但是根據(jù)這個病人不同的情況，有些病人在做核磁的過程當(dāng)中，可能配合起來有點困難，他對呼吸的控制不太好，所以成像有的時候也不是特別清楚。所以我們這種檢查，也不是說做一項，可能就能夠很清楚的看出來，有的時候需要結(jié)合不同的方式，結(jié)合不同的檢查，把這幾個檢查的結(jié)果綜合起來來判斷，是不是有結(jié)石或者在什么位置，有沒有引起膽道的梗阻，或者是梗阻以上部位的這種擴張，才能夠比較明確地診斷出來。

  

  03:00
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 3261次

• 膽結(jié)石的診斷和檢查方法
  1、x光攝影，x光檢查只能診斷大約10%到15%的膽結(jié)石，而且這些膽結(jié)石都是鈣化程度比較明顯的，才可以在x光片上顯示出來。2、腹部b超檢查，超聲波檢查對于膽結(jié)石來說是比較理想的一種檢查，是目前最常用而且有無痛的方法，也不會使人暴露在放射線下，即使是懷孕中的婦女或者是嬰幼兒也可以完全放心去檢查，它的診斷準(zhǔn)確度可達(dá)90%到95%，要注意的是檢查的前一天晚上十點到第二天檢查結(jié)束之前不能吃任何東西，需要空腹。3、ct檢查，可以用來評估結(jié)石鈣化的程度。4、另外有磁共振檢查，內(nèi)視鏡逆行性膽道和胰道造影術(shù)和穿膽道造影術(shù)也有不錯的診斷率，可以清楚地把阻塞的部位顯現(xiàn)出來，但是比較不方便病人也會感覺不適。
  語音時長 1:32”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-02 2236次

• 診斷膽結(jié)石的方法
  對于膽囊結(jié)石的診斷來說，多考慮患者有臨床癥狀，而且影像學(xué)檢查提示患者膽囊內(nèi)結(jié)石，首先患者在進(jìn)食油脂類食物，或者蛋白飲食，以及膽固醇飲食之后，出現(xiàn)患者右上腹、后背部以及右肩部的脹痛不適，這種情況多考慮患者有膽囊結(jié)石或者膽囊炎癥存在的可能。此時建議患者在晨起空腹的狀態(tài)下，進(jìn)行上腹部的彩超檢查，進(jìn)一步觀察患者膽囊內(nèi)有無隨體位而移動的高回聲性腫物，而且后方是否伴有聲影。如果上述結(jié)果為(+)，多考慮患者有膽囊內(nèi)的結(jié)石，如果患者是多發(fā)性的膽囊結(jié)石，合并有臨床癥狀，這種情況下，多診斷患者為膽囊結(jié)石合并膽囊炎癥，此時需要患者積極的考慮予以消炎利膽治療。部分患者，需要擇期的考慮進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療。
  語音時長 01:12”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2019-12-15 1601次

• 膽結(jié)石的診斷要點
  臨床上典型的絞痛病史是診斷，膽結(jié)石的重要依據(jù)，影像學(xué)檢查可幫助確診，首選超聲檢查，其診斷膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率接近百分之百，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有強回聲，團(tuán)隨體位改變而移動，其后有聲影即可確認(rèn)為膽囊結(jié)石，x線也有一定的確診價值。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-09 1501次

• 診斷膽結(jié)石需做哪些檢查
  病情分析：患者可到正規(guī)的醫(yī)院通過彩超檢查，ct檢查等確診膽結(jié)石。患者要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，如果患者結(jié)石比較小，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用甲硝唑，益膽片等藥物緩解癥狀。意見建議：膽結(jié)石患者在確診疾病后一定要積極的治療，避免因延誤治療而導(dǎo)致膽管狹窄，梗阻，膽囊積水，膽囊穿孔等。同時患者在發(fā)病期間要保證充足的睡眠，不能過多勞累。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-17 903次

• 膽結(jié)石的診斷
  目前來說，對于膽結(jié)石的診斷，主要依據(jù)患者的臨床癥狀和相應(yīng)的影像學(xué)檢查進(jìn)行確診。比如說，膽結(jié)石的患者，會出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，這時候如果對患者進(jìn)行腹部彩超、腹部CT或者是腹部磁共振檢查的話，就能夠很好的確定患者有無得膽結(jié)石，并且能夠?qū)δ懡Y(jié)石的位置、大小進(jìn)行確定。膽結(jié)
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 176次

• 膽結(jié)石的診斷要點
  膽結(jié)石的診斷要點，一般情況下是結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，再就是結(jié)合腹部的b超檢查來確診，一般情況下，有急性發(fā)作史的膽囊結(jié)石，一般根據(jù)臨床表現(xiàn)，不難做出診斷，再就是如果沒有急性發(fā)作史，診斷主要是依靠輔助檢查，b超檢查能夠正確的診斷膽囊結(jié)石，顯示膽囊內(nèi)光團(tuán)以及其后的影像表現(xiàn)，診斷正確率能夠高達(dá)95%，口服膽囊
  李文燕 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-20 119次